СИБР И МЕТАНОГЕННАЯ ФЛОРА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
СИБР И МЕТАНОГЕННАЯ ФЛОРА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА А тут журнал "Consilium Medicum" (профессиональный медицинский политематический журнал, базой которого является доказательная медицина) в 8 номере за 2014 год опубликовал статью "Синдром избыточного роста метаногенной флоры у пациентов с синдромом раздраженного кишечника". Авторы статьи - специалисты отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ Научно-исследовательского института питания РАН (Москва). В статье приводится анализ результатов лечения с СИБР водородпродуцирующей и метанпродуцирующей флорой. Перед тем, как перейти к самой статье, не лишним будет сделать некоторые пояснения. Избыточный рост бактерий в тонкой кишке может быть с преобладанием микроорганизмов, продуцирующих водород и с преобладанием микроорганизмов, продуцирующих метан. Это два варианта СИБР с различной симптоматикой (главное отличие - первые сталкиваются с диарей, а вторые с запором). А теперь ключевые моменты статьи с моими комментариями. 1. СИБР выявляется в 69 - 84% случаев среди пациентов СРК. На сегодня специалисты не пришли к единому мнению, что в связке СРК - СИБР является причиной, а что следствием. МОЙ КОММЕНТАРИЙ: Миграция микроорганизмов из толстой кишки в тонкую происходит не от хорошей жизни: в силу определенных причин, их концентрация в толстом кишечнике становится на столько плотной, что они вынуждены частично переселяться в тонкий кишечник, благо в силу нарушений пищеварения там (в тонком кишечнике) для них формируется вполне годные условия для жизни. Таким образом, СРК первично, а СИБР - вторично. 2. В организме человека метан вырабатывают археи - одноклеточные микроорганизмы, которых сначала принимали за бактерии, но потом выделили в отдельный вид (на молекулярном уровне они существенно отличаются от бактерий). Археи считаются комменсалами, т.е.не приносят организму человека ни пользы, ни вреда. МОЙ КОММЕНТАРИЙ: В отношении этого пункта я с авторами статьи не могу согласиться. Скорее, археи можно считать условно-патогенным микроорганизом. Пока их численность в организме не велика, они не причиняют человеку вреда. Но, когда их популяция начинает увеличиваться, на здоровье человека это отражается самым негативным образом и есть основания связывать их с самыми разными заболеваниями. Так, археи обнаруживаются в микрофлоре влагалища у женщин с вагинозом, в очагах у пациентов с пародонтитом, при воспалении кишечника, пневмонии и даже абсцессах мозга. Это совсем не безобидные зверушки. 3. Метан, который вырабатывают археи, связывают с дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера, снижением скорости продвижения каловых масс, увеличением водородного показателя рН в просвете кишечника. МОЙ КОММЕНТАРИЙ: В норме в толстом кишечнике должна быть кислая среда. Вырабатывая метан, археи повышают уровень рН до щелочного, что создает условия для развития в кишечнике разного рода новообразований - от полипов до аденокарциномы. Что касается влияния метана на скорость продвижения в кишечнике каловых масс, то в этом тоже нет ничего хорошего, поскольку приводит к запору. 4. У пациентов с повышенной активностью археи на фоне упорных запоров отмечается более высокое потребление белка и пищевых волокон. Избыток пищевых волокон объясняется стремлением пациентов с помощью клетчатки избавиться от запоров. Однако, к положительному результату это не приводит: увеличенное количество пищевых волокон способно спровоцировать повышенную активность археи. Это ожно объяснить тем, что пищевые волокна снижают концентрацию желчных кислот в кишечнике, а именно желчные кислоты и могут подавить активность археи. МОЙ КОММЕНТАРИЙ: Желчь, действительно, подавляет активность археи и не случайно провоцирующим фактором роста популяции археи является нарушение желчевыделения. Но, в отношении пищевых волокон авторы статьи не правы: проблема, вовсе, не в том, что пищевые волокна связывают желчь, защищая археи, а в том, что при избыточном росте археи по не совсем понятным причинам даже небольшой объем овощей, фруктов или ягод (буквально, одна -