Синдром синего резинового пузырчатого невуса: скрытая причина тяжелой анемии у пациента...
Синдром синего резинового пузырчатого невуса: скрытая причина тяжелой анемии у пациента 83 лет 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 83 лет, поступил с жалобами на нарастающую слабость, вялость и выраженную бледность. В анамнезе — многолетняя рецидивирующая анемия (малокровие), требовавшая частых госпитализаций и переливаний крови. Пациент страдает от множества сопутствующих патологий, включая хроническую болезнь почек и ишемическую болезнь сердца. При осмотре кожа чистая, типичные для заболевания венозные мальформации (сосудистые аномалии) на кожных покровах отсутствуют, что затрудняло первичную диагностику. Основным синдромом выступило скрытое желудочно-кишечное кровотечение. 🧪 Диагностика Лабораторные тесты подтвердили критическое состояние: гемоглобин — 5 г/дл (норма: 13–17 г/дл), ферритин — 9 нг/мл (норма: 30–400 нг/мл), сывороточное железо — 24 мкг/дл (норма: 60–170 мкг/дл). Отмечен умеренный гемолиз (разрушение эритроцитов): ЛДГ — 320 Ед/л (норма: 140–280 Ед/л). Гастроскопия патологий не выявила. При колоноскопии в восходящей и поперечной ободочной кишке обнаружены 15–20 синюшных, сжимаемых венозных мальформаций размером от 5 до 25 мм. Капсульная эндоскопия тонкого кишечника патологий не показала. ⚡ Почему этот случай особенный Синдром Бина (BRBNS) обычно манифестирует в детстве. Данный случай уникален крайне поздней диагностикой (83 года), отсутствием характерных пятен на коже и изолированным поражением толстой кишки, что создало сложную диагностическую ловушку для клиницистов. 💬 Человеческая сторона Пациент долгие годы жил в состоянии изнурительной слабости, не понимая причины своих страданий. Постоянная зависимость от переливаний крови значительно снижала качество его жизни и пугала близких. 💊 Диагноз и терапия Установлен финальный диагноз: синдром синего резинового пузырчатого невуса (синдром Бина). Учитывая преклонный возраст, обилие сопутствующих заболеваний и диффузный (рассеянный) характер поражения сосудов, от инвазивных методов — эндоскопического клипирования, склеротерапии или резекции кишки — решено было отказаться. Выбрана консервативная тактика: заместительная терапия препаратами железа и гемотрансфузии (переливание эритроцитарной массы) по показаниям. После стабилизации состояния (подъём гемоглобина до 10,7 г/дл) пациент выписан под амбулаторное наблюдение гастроэнтеролога для контроля хронической кровопотери.