У каждого восьмого пациента с инфарктом «молчит» ещё один разрыв бляшки — рядом, в друг... — 29 июня 2026 г. в 07:00:08.489
У каждого восьмого пациента с инфарктом «молчит» ещё один разрыв бляшки — рядом, в другой артерии Пациент перенёс инфаркт. Виновная артерия открыта, стент стоит. А что в это время творится в остальных коронарных артериях — тех, что формально не имеют отношения к событию? Оказывается, там может идти своя, незаметная драма. Объединённый анализ исследований IBIS-4 и PACMAN-AMI с мультимодальной интракоронарной визуализацией дал ответ. Цифры: Среди 783 поражений у 336 пациентов с острым инфарктом миокарда разрыв бляшки в "невиновных" артериях обнаружен в 12% случаев (41 поражение у 40 пациентов) — и без какой-либо ишемии, без симптомов. Что отличает разорвавшиеся бляшки: — больший объём атеромы (53,3% против 49,5%) — более выраженное позитивное ремоделирование сосуда (площадь наружной эластической мембраны 20,5 мм² против 15,7 мм²) — значительно тоньше фиброзная покрышка (69 мкм против 116 мкм) При этом стандартные биомаркеры — липидные и воспалительные — между группами не различались. То есть по анализам крови такого пациента не отличить. Самое интересное — динамика через 52 недели: Более половины (51%) разрывов самостоятельно зажили без какого-либо вмешательства, превратившись в стабильные морфологии. Но появилось и 10 новых разрывов — и чаще всего на месте тонкопокрышной фиброатеромы (той самой "уязвимой бляшки", о которой мы столько говорим). Вывод для клинициста: бессимптомные разрывы бляшек — не редкость, а часть естественного течения атеросклероза, причём с шансом на спонтанное заживление. Это аргумент против агрессивного "лечения снимка" при случайно обнаруженных non-IRA поражениях — но одновременно повод задуматься о роли визуализации для выявления уязвимых бляшек до события, а не после. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 22, 7 June 2026, Pages 2814–2826