Мужчина, 19 лет — 25 июля 2026 г. в 07:00:02.983
Мужчина, 19 лет Поступил в отделение после обморока. Общий и семейный анамнез не отягощены, в том числе не было случаев сердечных заболеваний или внезапной смерти. За два дня до обморока у него появились боль в груди и гриппоподобное состояние, сопровождавшееся лихорадкой, ринореей и болью в горле. При осмотре у пациента была температура 39 °C. Выявлены фарингит, брадикардия при аускультации сердца. Признаков сердечной недостаточности не наблюдалось. ЭКГ: атриовентрикулярная (АВ) блокада III степени с частотой сердечных сокращений 38 ударов в минуту (рис. 1). Лабораторные исследования: уровень сердечного тропонина 181 нг/л, количество лейкоцитов 14 270/мм3, из которых 48 % лимфоциты, а также повышенный уровень С-реактивного белка 90 мг/л. Электролиты в сыворотке крови, функции почек и печени были в пределах нормы. Рентген ОГК: сердце имеет нормальный размер. Первичная ЭХО-КГ: нормальная глобальная функция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 60 %) и нарушение движения стенок (антеросептальная гипокинезия) со сниженной глобальной продольной деформацией левого желудочка (ГЛДЛЖ = -14,1 %) (рис. 2). МРТ сердца: повышенная интенсивность сигнала на среднелатеральной стенке на Т2-взвешенных изображениях. При позднем контрастировании выявлено очаговое субэпикардиальное гиперинтенсивное скопление в срединно-дистальных сегментах передней и переднебоковой стенок, что подтверждает диагноз «миокардит» (рис. 3). Пациенту назначили цефотаксим и доксициклин. Все серологические тесты (на хламидии, кокцидии, микоплазмы, риккетсии, боррелиоз и бартонеллез), проведенные во время госпитализации, оказались отрицательными. Через пять дней достигнуто клиническое выздоровление. Холтер: синусовый ритм. ЭХО-КГ: нормальная ФВЛЖ и улучшение глобальной продольной деформации левого желудочка (ГДЛЖ) при сегментарном снижении значений, соответствующих аномалиям CMR (рисунок 4). Через месяц наблюдения пациент полностью выздоровел без каких-либо повторяющихся сердечно-сосудистых симптомов или аномальных результатов электрокардиографии или эхокардиографии. Charfeddine S, Triki S, Feki W, Ellouze T, Abid L, Hammami R, Kammoun S. An unusual cause of a complete heart block in a young healthy man! (a case report). Pan Afr Med J. 2020 Dec 31;37:391. doi: 10.11604/pamj.2020.37.391.25927. PMID: 33796204; PMCID: PMC7992434.