Свободный газ в полости сердца — 24 июля 2026 г. в 07:00:09.475
Свободный газ в полости сердца 60-летний мужчина с ишемической болезнью сердца, ишемической кардиомиопатией, имплантированным бивентрикулярным кардиовертером-дефибриллятором и мерцательной аритмией обратился с жалобами на боли в груди и онемение обеих рук. При первом же осмотре он внезапно потерял сознание. С целью исключения расслаивающей аневризмы аорты была проведена компьютерная томографическая ангиография (КТА) груди, живота и таза. На снимках был обнаружен газ в левом желудочке (Рис. А). Дальнейшее изучение полученных изображений позволило выявить газ в левом предсердии, а также его сообщение с пищеводом (Рис. В). Как сообщили позже его родственники, 6 неделями ранее пациент перенес радиочастотную абляцию по поводу мерцательной аритмии. Предположительно, газ попал в сердце через предсердно-пищеводный свищ, который возник в результате данной процедуры. Также на снимках были обнаружены участки инфаркта почек, вызванные, по всей видимости, воздушной эмболией. Снимки мозга оказались ничем не примечательными, хотя неврологический статус пациента оставался прежним. Родственники отказались от хирургического вмешательства, учитывая неблагоприятный прогноз. Пациент умер через несколько часов после обращения. Осложнением радиочастотной абляции может стать предсердно-пищеводный свищ, что ассоциируется со значительным риском летального исхода. Для диагностики данного состояния наиболее предпочтительным исследованием является КТ грудной клетки; чреспищеводной эхокардиографии следует избегать, поскольку интубация пищевода может привести к дальнейшей воздушной эмболизации. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1604787?__cf_chl_f_tk=tzTt83QKA5P_5pJ1zTItiWBuJZ7CsSo4Iru9E7Ro9ZU-1783073182-1.0.1.1-UYtOPU5BYxH1jJdBgFSa3HiQRdQwxIHmnn3FlJvIX7k