Посмотри на эту элевацию ST, она не то, о чем Вы подумали. — 10 сентября 2026 г. в 07:00:04.337
Посмотри на эту элевацию ST, она не то, о чем Вы подумали. Это не окклюзионный процесс, а вторичные изменения реполяризации на фоне ГКМП. Механизм формирования такого фенотипа на ЭКГ: генетически-молекулярные механизмы опосредующие ГКМП вызывают неоднородность (к примеру) потенциалов действия => неодновременная деполяризации и реполяризация => градиенты трансмембранного потенциала => локальные токи => результирующий ST-вектор => проекция на отведение. Если вектор направлен к положительному электроду => элевация ST, если к от положительного то депрессия. Если представить клинич. мышление, как функцию: P(ОИМ) = f(клиника, ЭКГ, динамика, тропонин, ЭХОКГ, анамнез), где каждый признак имеет различный диагностический вес, а КАГ служит методом непосредственной проверки коронарной гипотезы. Даже с учетом того, что есть данные ЭХОКГ за ГКМП, они имеют не способны снизить вероятность ОИМ без КАГ, тропонина по временным точкам и ЭКГ-динамике. Если разбирать механизм снизу-вверх (от ионов до ST-сегмента), то изменение длинны ПД, вызывающие отклонения ST могут быть первичными (ОИМ или миоперикардит) так и вторичными (из-за ГКМП). Картина может быть одной и той же. Для уточнения нужна клиника. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8414535/