Мужчина, 47 лет — 16 июня 2026 г. в 10:01:37.537
Мужчина, 47 лет В 2014 году была диагностирована черепно-мозговая травма средней тяжести в результате падения с лестницы. Его доставили в отделение неотложной помощи местной университетской больницы с оценкой по шкале комы Глазго (ШКГ) 12 баллов. Первичный неврологический осмотр выявил умеренную афазию, правосторонний гемипарез и положительный симптом Бабинского справа. Срочная компьютерная томография головы выявила левостороннее лобно-височное кровоизлияние со смещением срединных структур на 9 мм (рис. 1A, 1B). Пациенту экстренно провели оперативное лечение. В ходе операции признаков опухоли выявлено не было. На следующий день послеоперационная компьютерная томография показала уменьшение смещения срединных структур до 4 мм и остатки гематомы (рис. 1C, 1D). Послеоперационный период прошел без осложнений. Состояние пациента постепенно улучшалось, и через 12 дней его выписали для дальнейшей реабилитации с оценкой по шкале комы Глазго 15 баллов, легкой моторной афазией и незначительным правосторонним гемипарезом. В 2016 году, спустя два года, пациент пришел на контрольный осмотр. Клиническое состояние было удовлетворительным, очаговых неврологических симптомов не наблюдалось, пациент жаловался только на быструю утомляемость и периодические слабые головные боли в области трепанации. В тот момент необходимость в дополнительной нейровизуализации не была выявлена, так как у пациента не наблюдалось признаков неврологического дефицита. В 2018 году пациент поступил в отделение неотложной помощи того же учреждения с жалобами на внезапную сильную головную боль, правостороннюю слабость и изменение психического состояния. По шкале комы Глазго оценка 12 баллов. При неврологическом осмотре были выявлены выраженная афазия, правосторонний гемипарез и положительный симптом Бабинского справа. Была проведена срочная компьютерная томография, которая выявила внутримозговое кровоизлияние в левой височно-теменной области (рис. 2A, 2B). Из-за нетипичной рентгенологической картины пациенту была проведена МРТ с контрастом для выявления возможной вторичной причины кровоизлияния. Была обнаружена гетерогенная лобно-височно-теменная опухоль, накапливающая контраст и распространяющаяся на базальные ядра и мозолистое тело (рис. 2C, 2D). На следующий день пациенту была проведена стереотаксическая биопсия очага поражения. гистологическое заключение: глиобластома. Из-за запущенной стадии рака радикальное хирургическое вмешательство было невозможно. Послеоперационный период прошел без осложнений, и пациент был выписан домой для восстановления перед курсом адъювантной радиохимиотерапии. К сожалению, состояние пациента продолжало ухудшаться, и через три недели после биопсии он умер. Несмотря на ограниченные данные литературы, существует определенная доказательная база в пользу ассоциации между травмой головного мозга и развитием опухолевого процесса. Несколько эпидемиологических исследований были посвящены оценке связи между травмой и онкогенезом, но их результаты оказались противоречивы. По данным небольших исследований отмечалось увеличение риска опухоли у пациентов с травмами в анамнезе, тогда как по данным исследований с большей выборкой не показали значимого увеличения риска злокачественных опухолей после травм. Juškys R, Chomanskis Ž. Glioblastoma Following Traumatic Brain Injury: Case Report and Literature Review. Cureus. 2020 May 7;12(5):e8019. doi: 10.7759/cureus.8019. PMID: 32528758; PMCID: PMC7282376.