ДЕПРЕССИЯ. THE LANCET 2026: ГЛАВНОЕ ДЛЯ КЛИНИЦИСТА — 30 июня 2026 г. в 07:00:03.346
ДЕПРЕССИЯ. THE LANCET 2026: ГЛАВНОЕ ДЛЯ КЛИНИЦИСТА В The Lancet вышел клинический обзор «Depression» (Malhi et al.), пересобирающий логику ведения депрессии у взрослых. Главная идея: депрессию стоит оценивать не как разовый «диагноз по шкале», а как траекторию, требующую регулярной переоценки. Диагноз в трёх измерениях Депрессию предлагается описывать по трём осям: симптомы эпизода, тяжесть и функциональные нарушения, течение во времени. В первичной практике она часто прячется за жалобами на сон, боль, утомляемость и соматический дискомфорт. Шкалы — поддержка, а не замена интервью Скрининг без клинической оценки искажает картину: может и пропустить тяжёлую депрессию, и завысить лёгкие состояния. Ведущей остаётся клиническая беседа, а шкалы и дневники помогают видеть динамику. Не пропустить биполярность Депрессивный эпизод может оказаться дебютом биполярного расстройства, поэтому диагноз пересматривают при каждом контакте. Отдельно отмечена черепно-мозговая травма как фактор уязвимости — её стоит уточнять при атипичном течении. Образ жизни — реальная лечебная мишень Выделяют четыре стратегии: психообразование, образ жизни, психотерапию и фармакотерапию (нейромодуляция и ЭСТ — для резистентных случаев). Особенно сильна позиция физической активности: её эффект в ряде метаанализов сопоставим с КПТ и превосходит СИОЗС. Отказ от курения и алкоголя также улучшают исход. Антидепрессанты: переносимость впереди Препараты сопоставимы по эффективности, поэтому выбор определяют переносимость, безопасность, взаимодействия и предпочтения пациента. Базовые правила — низкая стартовая доза, постепенная титрация, ранний контроль ответа и продуманный план отмены. Источник: Malhi GS, Bell E, Stavdal A, Wu C-Y, Naylor A, Kumari V. Depression. The Lancet. 2026;407:1738–1754. doi:10.1016/S0140-6736(26)00201-1.