ПОСТУРАЛЬНО-ПЕРЦЕПТИВНОЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ: КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА
ПОСТУРАЛЬНО-ПЕРЦЕПТИВНОЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ: КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА Постурально-перцептивное персистирующее головокружение (ПППГ) — хроническое функциональное вестибулярное расстройство КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА Диагноз устанавливается при одновременном соответствии всем пяти критериям (A–E). A. Один или несколько симптомов — головокружение, неустойчивость или несистемное головокружение — присутствуют большинство дней на протяжении трёх месяцев и более. Симптомы сохраняются в течение продолжительных (многочасовых) периодов, могут колебаться по выраженности и не обязаны присутствовать непрерывно в течение дня. B. Симптомы возникают без специфической провокации, но усиливаются под действием трёх факторов: — вертикальное положение тела; — активное или пассивное движение независимо от направления и положения; — воздействие движущихся зрительных стимулов или сложных зрительных паттернов. C. Расстройство провоцируется состояниями, вызывающими головокружение, неустойчивость или нарушение равновесия: острыми, эпизодическими или хроническими вестибулярными синдромами, иными неврологическими или соматическими заболеваниями, психологическим дистрессом. При остром или эпизодическом провоцирующем состоянии симптомы приобретают характер, описанный в критерии A, по мере его разрешения; при хроническом — развиваются постепенно и нарастают. D. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или функциональные нарушения. E. Симптомы не могут быть лучше объяснены другим заболеванием или расстройством. ПРИНЦИПЫ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ПППГ не является диагнозом исключения и не должен устанавливаться пациентам с неспецифическими хроническими вестибулярными жалобами, не удовлетворяющими полному определению. Патологические результаты осмотра или инструментального обследования не исключают диагноз: при соответствии всем критериям положительные находки указывают на сохраняющееся провоцирующее состояние или сопутствующее заболевание. Обозначение расстройства как функционального не подразумевает психогенной природы и не эквивалентно психическому заболеванию, с которым ПППГ может сосуществовать. Наиболее частые провоцирующие состояния — периферические вестибулопатии (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит), вестибулярная мигрень, лёгкая черепно-мозговая травма, дизавтономии, а также тревожные и панические расстройства. ЛИТЕРАТУРА Staab JP, Eckhardt-Henn A, Horii A, Jacob R, Strupp M, Brandt T, Bronstein A. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): consensus document of the Committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res. 2017;27(4):191–208.