Когда гипосмия — это не просто последствия ковида: маска гидроцефалии — 11 июля 2026 г. в 07:00:07.257
Когда гипосмия — это не просто последствия ковида: маска гидроцефалии 🩺 Клиническая картина Пациентка, 14 лет, обратилась с жалобами на снижение обоняния — гипосмию (частичная потеря способности чувствовать запахи) и заложенность носа. Симптомы связывали с перенесенным два года назад COVID-19 и аллергическим ринитом (воспаление слизистой носа). При осмотре выявлена гипертрофия (увеличение объема) нижних носовых раковин. После проведения аденотомии (удаление глоточной миндалины) заложенность исчезла, однако обоняние не восстановилось. Напротив, развилась аносмия (полная потеря чувствительности к запахам) и периодические головные боли. 🧪 Диагностика Тестирование обоняния Sniffin' Sticks — 4 балла из 12 (норма: более 10), что подтвердило выраженный дефицит. МРТ головного мозга: выявлена окклюзия (закупорка) водопровода мозга. Обнаружено расширение третьего и боковых желудочков, а также истончение церебральной паренхимы (ткани мозга). Отмечено опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Данная картина характерна для некоcommunicating гидроцефалии (водянка мозга из-за нарушения оттока ликвора). Лабораторные анализы крови были в пределах референсных значений. ⚡️ Почему этот случай особенный Диагностическая ловушка заключалась в «очевидном» анамнезе: постковидный синдром и лор-патология маскировали грозное нейрохирургическое заболевание. Изолированная потеря обоняния крайне редко бывает единственным клиническим проявлением окклюзионной гидроцефалии у подростков без выраженной общемозговой симптоматики. 💬 Человеческая сторона Семья и врачи долгое время фокусировались на аллергии, надеясь на успех стандартных операций. Сохраняющаяся пустота в мире запахов стала для девочки серьезным поводом для тревоги. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: некоррелирующая (окклюзионная) гидроцефалия вследствие стеноза (сужения) водопровода мозга. Несмотря на нормальную морфологию обонятельных луковиц, высокое внутричерепное давление нарушало центральную обработку запахов. Тактика лечения: проведена эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (создание альтернативного пути для оттока жидкости). После операции головные боли исчезли. При контрольном тестировании Sniffin' Sticks через несколько месяцев результат составил 13 из 14 баллов, что соответствует полной норме. Случай доказывает: упорная аносмия требует исключения интракраниальных (внутричерепных) патологий.