Шарики на дискотеках.Новый тренд-веселящийгаз
Шарики на дискотеках.Новый тренд-веселящийгаз Неврологом в нашей поликлинике был колоритнейший мужчина с внешностью скандинавского морехода и таким же суровым нравом. Однажды он стал героем истории, которая начиналась как «спасите умирающего мальчика», а закончилась увольнением по собственному желанию заведующей регистратурой. Про плохих танцоров и витамин В12 У этой самой заведующей, был единственный поздний сын Андрей. После девятого класса он поступил в технологический колледж и стал обучаться на специалиста по рекламе. В один прекрасный день она пришла на работу вся в слезах. Девочки бросились расспрашивать, что случилось, и зав.регистратурой от отчаяния рассказала всё как есть. Уже почти месяц в доме беда. Андрюша заболел. Поначалу, когда она заметила у сына какую-то нервозность и тревожность, пыталась выяснять, что у него за проблемы. Сложности с учебой? Неразделенная любовь? Что? Тот говорил, что всё нормально. Потом она стала замечать, что у сына изменилась походка: он словно боялся упасть и потерять равновесие. Она вцепилась в него уже по-взрослому, и Андрей пожаловался, что да, чувствует в ногах слабость, в голенях тяжесть, и что есть ощущение «покалывания» и жжения в ступнях. Елена Петровна привела его в поликлинику, где он сдал все анализы. Они пришли идеальными, без единого отклонения. Тогда она сходила в аптеку, купила две пачки ампул витаминов В2 и В6 и стала сыну ежедневно колоть, ожидая результатов. Но увы. А в интернете было написано, что это похоже на рассеянный склероз. Елена Петровна проплакал весь день и собиралась после приема попросить невролога Андрюшу посмотреть. В процессе осмотра невролог обнаружил у юноши сухожильную гипорефлексию и гипотонию мышц ног и рук, поставил предварительный диагноз «полинейропатия неуточненная» и направил его в консультативно- диагностический центр на электронейромиографию. В выданном там заключении было написано, что обнаружены симметричные сенсомоторные повреждения аксонов периферических нервов. Невролог прочитал это и сказал, что нужно сдать кровь на витамин В12 и на антитела к париетальным клеткам желудка. Потому что из всех возможных полинейропатий Андрюшина больше всего похожа на В12- дефицитную. Значит, есть большая вероятность, что витамин не всасывается из-за аутоиммунного гастрита. Всё безотлагательно сдали. Но никаких антител обнаружено не было, а уровень витамина около 100 пг/ мл - это был действительно безжалостный дефицит. Утром перед приемом, как и договаривались, мама с сыном пришли снова. Невролог посмотрел на свежие анализы, потом - еще раз на абсолютно нормальный клинический анализ. Пернициозной анемии нет, аутоиммунного гастрита - тоже, а дефицит В 12 есть. - Андрей, - спросил он, - ты посещаешь ночные клубы? Вопрос был настолько неожиданным, что Елена Петровна не сразу поняла, о чем речь. Только удивленно воскликнула: - Доктор, да они совсем с ума сошли со своими клубами, клубятся и клубятся, раньше хоть по пятницам ходили, теперь вообще чуть не каждый день! - Андрей, ответьте, вы дышите веселящим газом? Сцену, которая наступила, в театральном обществе, наверное, именуют немой. - В общем, так, уважаемая Елена Петровна. Захотите убедиться в печальном факте употребления закиси азота - сдайте кровь на гомоцистеин, он будет заоблачным. Но если перестанет дышать газом - всё пройдёт само. У молодого человека развилась В12-дефицитная полинейропатия, потому что закись азота необратимо окисляет кобальт, входящий в состав витамина В12 (цианокобаламина). Дефицит витамина В12 пагубно влияет на синтез миелина и приводит к неврологической симптоматике. И самое главное. Всегда считалось, что симптомом дефицита витамина B12 является мегалобластная анемия. Однако в настоящий момент доказано, что она развивается не чаще, чем в 10-15% всех случаев этого дефицита, и неврологическая симптоматика может оставаться единственным клиническим проявлением. #невролог #анализ #витамин #антитела #пациентдня #нервозность