1. Синдром запястного канала - компрессия срединного нерва в карпальном канале под попе...
1. Синдром запястного канала - компрессия срединного нерва в карпальном канале под поперечной связкой запястья. 💬Причины и патогенез: повышение давления в канале вследствие повторных нагрузок, отёка тканей, травм или анатомического сужения нарушает кровоснабжение и проведение импульса. ✅Клиническая картина: - ночные боли, онемение и парестезии в I–III и лучевой половине IV пальца; - возможна иррадиация в предплечье. При прогрессировании развиваются гипестезия, слабость противопоставления большого пальца и атрофия тенара. 🔎Диагностика: тесты Тинеля, Фалена, Дуркана; стимуляционная и игольчатая ЭНМГ, УЗИ или МРТ срединного нерва. 💉Лечение: ортезирование, ограничение провоцирующих нагрузок, локальные инъекции глюкокортикостероидов. При неэффективности — хирургическая декомпрессия. 2. Синдром круглого пронатора - компрессия срединного нерва в проксимальном отделе предплечья при прохождении через круглый пронатор. 💬Причины и патогенез: повторные пронационные движения и интенсивные физические нагрузки вызывают сдавление и ишемию нерва. ✅Клиническая картина: - боль в латеральной части предплечья, усиливающаяся при пронации и сгибании локтя; - возможны слабость мышц срединного нерва и чувствительные нарушения, включая область тенара. 🔎Диагностика: ЭНМГ выявляет замедление или блок проведения в предплечье; игольчатая ЭМГ — денервационные изменения. 💉Лечение: снижение нагрузки, НПВП, при сохраняющейся боли — локальная инъекция кортикостероида с анестетиком. При стойком дефиците — хирургическая декомпрессия. 3. Невропатия переднего межкостного нерва - поражение чисто двигательной ветви срединного нерва. 💬Причины и патогенез: чаще связана с невралгической амиотрофией, реже — с травмой предплечья. ✅Клиническая картина: - слабость сгибания большого, II–III пальцев и пронации; - невозможность сформировать жест «ОК»; - чувствительность сохранена. 🔎Диагностика: игольчатая ЭМГ, УЗИ или МРТ нерва и мышц. 💉Лечение: наблюдение и реабилитация; при стойкой подтверждённой компрессии — хирургическая декомпрессия.