Микрохирургическое удаление глиом с картированием речи — 28 июля 2026 г. в 07:00:08.364
Микрохирургическое удаление глиом с картированием речи 📍 В 2020—2024 гг. в нейрохирургическом отделении СПб КНПЦСВМП(о) им. Н.П. Напалкова было выполнено 15 операций с интраоперационным пробуждением по протоколу asleep-awake-asleep. В исследование вошли 15 пациентов с глиомами доминантного полушария (9 мужчин и 6 женщин). Опухоли находились в проекции левых лобной и/или височной долей, не далее 10 мм от функционально значимых зон (зоны Брока, Вернике). 📊 Медиана возраста пациентов — 40 лет. Результаты операций оценивались как удовлетворительные, без стойкого неврологического дефицита. На этапе предоперационного планирования проводили МРТ и МР-трактографию для визуализации аркуатного пучка. ⚪️ Аркуатный тракт был выбран для картирования, так как был верифицирован у всех пациентов. Задания для тестирования подбирались в зависимости от локализации опухоли. ✅ Для дифференцирования аномии пациент использовал фразы «это»/«тут» перед называнием объекта. Хирургический этап проводился с использованием микроскопа Carl Zeiss и нейронавигационной системы BrainLab. 🖇 У 4 пациентов с крупными глиомами применяли мультимодальный нейрофизиологический мониторинг, включая транскраниальную электростимуляцию и субкортикальное картирование. После пробуждения выполнялось картирование речевой коры с использованием биполярного стимулятора Medtronic. ✅ Признаки нарушения речи при электростимуляции включали замедление или остановку речи, парафазии, смазанность речи и персеверации. Наличие функциональной зоны речи определялось невозможностью выполнения 2 из 3 попыток задания. Кортикотомию проводили вне выявленных зон. 🖇 После локализации речевых и моторных зон удаляли новообразование с непрерывным вербальным контактом и периодическим выполнением тестов. Удовлетворительные результаты были достигнуты у 14 (93%) пациентов, с объемом резекции: тотальный (86,7%) и субтотальный (13,3%). Тотальное удаление не удалось в 2 (13,3%) случаях из-за выявления функционально значимых зон. ✍🏻Источник: Медиасфера