🔥Болевой синдром большого вертела (БСБВ) — распространенная причина боли в латеральной...
🔥Болевой синдром большого вертела (БСБВ) — распространенная причина боли в латеральной части бедра, чаще у женщин старше 50 лет. В большинстве случаев он связан с тендинопатией сухожилий средней и малой ягодичных мышц, иногда — с поражением околовертельных бурс. ✅Клиническая картина: - типична локальная боль в области большого вертела, усиливающаяся при ходьбе, длительном стоянии, подъеме со стула, ходьбе по лестнице или в гору; - боль может возникать при лежании на пораженной стороне и нарушать сон. При осмотре пациент указывает на латеральную поверхность бедра. Характерна болезненность при пальпации верхнезадней поверхности большого вертела. Боль при 30-секундном стоянии на одной ноге и сопротивлении отведению бедра повышает вероятность БСБВ. 🔎Диагностика - диагноз клинический. Ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе заставляет искать сопутствующую суставную патологию. При нетравматической боли визуализация обычно не требуется. Рентгенография тазобедренного сустава показана при подозрении на артроз, перелом или кальцифицирующий тендинит. УЗИ выявляет поражение сухожилий и бурс. МРТ тазобедренного сустава необходима при стойких симптомах, подозрении на разрыв сухожилия, опухоль или перед операцией. 💉Лечение. Основа терапии — упражнения под контролем специалиста, укрепление ягодичных мышц и коррекция нагрузки. Рекомендуют временно ограничить лестницы и ходьбу в гору, избегать приведения бедра и сна на больной стороне. Для кратковременного контроля боли применяют НПВП или локальную инъекцию глюкокортикоида с учетом противопоказаний. При отсутствии улучшения через 2–3 месяца проводят повторную оценку и рассматривают МРТ. При разрыве сухожилия или симптомах более 12 месяцев показана консультация хирурга.