🤕Травма головы. Ребенок ударился головой. — 13 июня 2026 г. в 07:00:04.945
🤕Травма головы. Ребенок ударился головой. Первое, что мы должны оценить - наличие черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая может включать в себя: сотрясение, ушиб или сдавление головного мозга, а также переломы костей черепа. Принципиально важно различать легкие травмы головы и тяжелые. В этом посте мы поговорим о легких травмах, так как именно они вызывают сложности, в частности вопрос: "Надо ли ехать в больницу?". Если травма тяжелая - у родителей не возникнет никаких сомнений о необходимости вызова скорой помощи и срочной госпитализации. *Госпитализация производится не только с целью лечения, но и с целью диагностики – прежде всего компьютерная томография черепа. Второе, что важно учитывать при оценке ЧМТ — это возраст ребенка: младше 2 лет или старше 2 лет. Отдельно выделяем детей в возрасте до 3 месяцев – при травме головы всегда нужен осмотр нейрохирурга. И третье, независимо от возраста необходимо оценивать механизм травмы – то, как именно произошла травма. Высокий риск имеют травмы в результате ДТП или при прямом ударе тупым предметом, или падение с высоты: Для детей до 2 падение с высоты выше 90 см. Для детей старше 2 лет – с высоты выше 150 см. Также в последнее время актуально падение с электрического самоката, на которых так любят кататься подростки. *** Дети до 2 лет. Особенности: - Сложно провести оценку состояния; - У младенцев с внутричерепными травмами часто нет симптомов; - Переломы черепа или клинически значимые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут возникнуть, несмотря на незначительную травму. Симптомы: - Потеря сознания на ~5 секунд и более; - Изменение психического состояния и поведения. Возбудимость или вялость. Чрезмерная сонливость. Отказ от пищи. Вам кажется, что «Ребенок стал какой-то не такой, как обычно»; - Нарушение координации движений и походки; - Гематома (шишка). Прежде всего в височной, теменной или затылочной областях – требуют пристального внимания. Гематома на лбу – встречается часто, и она самая безобидная; - Рвота. Один и более эпизод; - Судороги (припадки); - Зрачки разного размера; - Переломы костей черепа (можно определить взглядом или на ощупь); - Выбухание родничка после травмы; - Вытекает жидкость из ушей или носа; - Синяки вокруг глаз или за ухом. Данные симптомы повышают необходимость сделать КТ головы (снимок). Но, конечно, смотрим и на интенсивность симптомов, например из-за одной рвоты мы не будем делать снимок. *** Дети старше 2 лет. Данную возрастную группу и врачам, и родителям оценивать легче. Помимо вышеперечисленных симптомов мы оцениваем: - Амнезия (потерю памяти) – не помнит, что было перед травмой, либо несколько минут после травмы; - Головная боль. Особенно если боль усиливается с течением времени; - Медленная бессвязная речь (про более старших детей); - Невнимательность – не может выполнять инструкции, заторможенность; - Эмоциональная лабильность – неуместный смех или неуместный плач; - Звон в ушах. *** Что чаще всего происходит на практике? Ребенок ударился головой на детской площадке или упал дома с кровати, после чего резко заплакал, и может образоваться шишка на лбу. В этом случае ничего страшного нет, винить себя и говорить: «Я плохая мать, не доглядела», - не надо. Можно даже не вызывать скорую. Но наблюдаем за теми красными флагами и симптомами, что я описал выше. Что делать родителям в случае травмы? При боли в области травмы можно дать парацетамол или нурофен. И если есть рана, ссадина – обработать антисептиком. Вызывать скорую, ехать в травмпункт или в стационар? Если дело дошло до того, что нужен осмотр и, возможно, снимок головы, то лучшим вариантом будет самостоятельная поездка до ближайшего стационара, где дежурит нейрохирург. В травмпункте, как правило нет нейрохирургов, и травматолог не занимается Черепно-мозговыми травмами. *** А у ваших детей были падения и травмы головы?