Новорожденный
Новорожденный Родился на 38-й неделе беременности в результате нормальных самопроизвольных вагинальных родов. Масса тела при рождении 2700 г. Матери был 41 год, это была её пятая беременность. Ребёнка доставили в больницу с жалобами на беспокойство, лихорадку и отёк правой ноги и паховой области, которые наблюдались в течение последних трёх дней. Родители сообщили, что за три дня до этого ребёнок упал, его столкнул старший ребенок. При осмотре состояние пациента было тяжёлым: общая мраморность кожи, пульс 162 удара в минуту, температура 38,3 °C. Правое бедро, ягодичная область и промежность были отёчными, покрасневшими и болезненными на ощупь, движения в тазобедренном суставе были ограничены, правая нижняя конечность отёчна. Ребёнка поместили в отделение интенсивной терапии для новорождённых и начали лечение антибиотиками первого ряда, подавляющими стафилококковую инфекцию, а также жаропонижающими и обезболивающими препаратами. Лабораторные исследования показали лейкоцитоз и повышение уровня маркеров воспаления. Были взяты образцы крови для посева, а также проведены рентгенография, УЗИ и сцинтиграфия костей (на рис. 1 представлены рентгеновские снимки новорождённого). Рентгенография: отмечается отек мягких тканей. УЗИ: выраженное утолщение и отечные изменения кожи мошонки и брюшной стенки, а также отек мягких тканей и отечные изменения правого бедра. Сцинтиграфия костей: повышенная перфузия и скопление крови в области правого тазобедренного сустава, а также отек прилегающих мягких тканей (рис. 2). Установлен диагноз «септический артрит правого тазобедренного сустава, остеомиелит прилегающей части правой подвздошной кости и флегмона правого таза» МРТ: отмечается расширение суставной щели, а также гиперинтенсивный сигнал в прилегающих мышцах таза. Признаков периостальной реакции или изменений в костном мозге выявлено не было. Ребенок находился в отделении интенсивной терапии новорожденных и в течение трех недель получал внутривенные инъекции антибиотиков, а затем еще две недели пероральные антибиотики. Последовательные УЗИ: выпот в суставе уменьшился с 3,9 мл до 0,5 мл после 15 дней лечения. Ребенок был выписан с полным выздоровлением и нормализацией подвижности сустава. Ahmed MMH, Riaz S, Jamil M, Ashraf I, Khalid N, Adil ML. Septic arthritis, osteomyelitis, and cellulitis in a neonate: A case report and discussion of diagnosis and management. Int J Surg Case Rep. 2024 Jan;114:109117. doi: 10.1016/j.ijscr.2023.109117. Epub 2023 Dec 6. PMID: 38141509; PMCID: PMC10800716.