Синдром Лемьера у младенца: когда «обычная» инфекция быстро становится жизнеугрожающей
Синдром Лемьера у младенца: когда «обычная» инфекция быстро становится жизнеугрожающей Клинический случай | Radiology Case Reports 2-месячный ребёнок был госпитализирован в ОРИТ с прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Всё началось с бронхиолита, но во время госпитализации быстро увеличилась левая шейная припухлость, которая распространилась в средостение и начала сдавливать дыхательные пути. По данным визуализации выявили обширный ретрофарингеальный абсцесс, распространявшийся от уровня C1 до T6, с вовлечением глубоких пространств шеи и средостения. Одновременно обнаружили септический тромбоз левой внутренней яремной вены — ключевой признак синдрома Лемьера. 🔎 Что особенно интересно педиатру? Синдром Лемьера обычно ассоциируется с инфекциями ротоглотки и чаще описывается у подростков и молодых взрослых. В данном случае пациенту было всего 2 месяца, что делает клиническую ситуацию особенно необычной. У ребёнка инфекционный процесс прогрессировал очень быстро: возникли септический шок, медиастинит, шейная эмпиема и тромбоз внутренней яремной вены. Потребовались ИВЛ, антибиотикотерапия и интенсивная терапия. Через месяц ребёнок был выписан без дополнительных осложнений. 🩻 Что показала визуализация? Авторы подчёркивают значение методов визуализации при подозрении на синдром Лемьера: УЗИ с допплером может быстро выявить тромбоз внутренней яремной вены. КТ с контрастированием позволяет оценить одновременно ретрофарингеальный/парафарингеальный абсцесс, распространение инфекции в средостение и поражение яремной вены. МРТ может использоваться для детальной оценки мягких тканей и венозного тромбоза, особенно когда требуется ограничить лучевую нагрузку. 💡 Главная диагностическая мысль У ребёнка с инфекцией верхних дыхательных путей появление быстро увеличивающейся припухлости шеи, ухудшения дыхания или признаков системной инфекции должно заставить думать не только о лимфадените. Сочетание: глубокий абсцесс шеи + тромбоз внутренней яремной вены ± септические эмболы — классическая радиологическая подсказка в пользу синдрома Лемьера. 📚 Оригинальная публикация: Lemierre's syndrome: Pediatric clinical case presentation, Radiology Case Reports, 2025. Статья находится в открытом доступе и содержит изображения случая. #педиатрия #неонатология #ОРИТ #инфекционныеболезни #Лемьер #ретрофарингеальныйабсцесс #тромбоз #КТ #УЗИ #клиническийслучай