🚨 БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ, КОТОРАЯ НАЧАЛАСЬ КАК ТЯЖЁЛЫЙ ЛАРИНГИТ
🚨 БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ, КОТОРАЯ НАЧАЛАСЬ КАК ТЯЖЁЛЫЙ ЛАРИНГИТ 15-месячный мальчик поступил с высокой температурой, которая сохранялась уже 6 дней. За сутки до госпитализации появились: 🔴 выраженный отёк шеи; 😮💨 прогрессирующая одышка; 🫁 инспираторный стридор; 👅 изменения слизистой полости рта; 🌡️ сохраняющаяся лихорадка. Ребёнок дышал с открытым ртом, были выраженные втяжения яремной ямки и грудной клетки, сатурация — 90% на комнатном воздухе. На коже обнаружили тёмно-красную сыпь, увеличенные шейные лимфоузлы. 🔎 Что показала КТ? КТ шеи продемонстрировала выраженный отёк и утолщение стенок: → носоглотки; → ротоглотки; → гортани. Просвет гортани был значительно сужен. Первоначально клиническая картина заставляла думать прежде всего о тяжёлой инфекции глубоких отделов шеи или эпиглоттите. 👁️ Но эндоскопия оказалась ещё интереснее При фиброларингоскопии выявили: масивный отёк задней стенки глотки и гортани + большое количество белых псевдомембран. Надгортанник был настолько увеличен и отёчен, что приобрёл шаровидную форму. Голосовые складки и подскладочное пространство визуализировать не удалось. 📸 На фото в оригинальной статье: — КТ шеи с выраженным отёком тканей и сужением дыхательных путей; — эндоскопическая картина псевдомембран и резко отёчного надгортанника. 🧩 Где была подсказка? Несмотря на картину тяжёлого инфекционного процесса, постепенно сформировался классический комплекс признаков болезни Кавасаки: 🌡️ длительная лихорадка 🔴 полиморфная сыпь 👁️ конъюнктивальная инъекция 👄 потрескавшиеся губы 🍓 «клубничный» язык 🫧 шейная лимфаденопатия. Позже появились тромбоцитоз и десквамация кожи пальцев рук и ног, окончательно подтвердившие диагноз. 🚑 Тактика Из-за прогрессирования дыхательной недостаточности ребёнку потребовалась интубация и ИВЛ. После назначения: внутривенного иммуноглобулина + аспирина + ванкомицина состояние постепенно стабилизировалось. Через 7 дней КТ показала практически полное разрешение отёка тканей шеи. 💡 Почему этот случай важен педиатру? Болезнь Кавасаки обычно ассоциируется с: лихорадкой + сыпью + конъюнктивитом + изменениями губ/языка + лимфаденопатией. Но в редких случаях воспалительный процесс может вызвать критический отёк верхних дыхательных путей. 📌 Поэтому ребёнок с длительной лихорадкой, отёком шеи и стридором — это не всегда только инфекционный эпиглоттит или абсцесс. Если к респираторным симптомам присоединяются признаки системного васкулита, необходимо помнить о болезни Кавасаки. Источник: Frontiers in Pediatrics, 14 апреля 2026. DOI: 10.3389/fped.2026.1797418.