УЗ-признаки тракционного повреждения нерва
УЗ-признаки тракционного повреждения нерва Тракционное повреждение - это перерастяжение нерва без обязательного разрыва В отличие от компрессии - здесь ведущий механизм интраневральное микроповреждение + ишемия. 🔴 1. Утолщение нерва (ключевой признак) локальное или протяжённое увеличение толщины и площади поперечного сечения (ППС) в зоне перерастяжения связано с отёком и реактивными изменениями. 🔴 2. Снижение эхогенности (гипоэхогенность) нерв становится: «тёмным» отёчным, это часто сочетается с потерей нормального «сотового» рисунка (при поперечном скане) 📌 Это отражает: эндоневральный отёк и воспаление 🔴 3. Нарушение фасцикулярной структуры размытость или исчезновение фасцикул, гомогенная структура - возможна асимметрия при сравнении сторон. 📌 Это важный признак аксонального повреждения 🔴 4. Неровность контура нерва контур становится: волнистым, иногда - нечетким 📌 связано с перерастяжением и микроповреждением оболочек. 🔴 5. Локальная болезненность при компрессии датчиком положительный «эхо-Тинель симптом» - пациент чётко указывает на боль 📌 Косвенный, но очень полезный признак 🟠 6. Гиперваскуляризация (ЦДК/ЭК) усиление кровотока внутри/вокруг нерва 📌 Признак воспалительной реакции/неврита (зависит от класса ультразвукового оборудования, на котором выполняется исследование) 🟠 7. Неврома (при хроническом течении) Локальное веретенообразное утолщение значительно пониженной эхогенности - потеря фасцикулярности с одновременным локальным выраженным снижением эхогенности и увеличение тольщины и площади (ППС) >25% 📌 Характерно при: длительном тракционном повреждении ‼️ 8. Отсутствие признаков разрыва (важно для дифф. диагностики) При тракции: непрерывность нерва сохранена нет диастаза нет проксимальной/дистальной культи