Геморрагическая киста или эндометриома?
Геморрагическая киста или эндометриома? На первый взгляд всё просто: Геморрагическая киста — это киста с ячеистым, сетчатым содержимым и характерным венчиком кровотока. Эндометриома — это киста с дисперсным эхогенным содержимым, без цветового венчика по контуру. И по размеру это могут быть жёлтое тело и эндометриома, которые как будто всегда легко отличить. Однако, бывают нетипичные визуализации, когда желтое тело симулирует эндометриому и только цветовой яркий венчик гранулёзной ткани по контуру выдаёт его. Так же и кисты: не каждая эхогенная киста это эндометриома. И ключевое отличие - яркий кровоток по контуру кисты, которую раньше мы называли кистой жёлтого тела (функциональная). Обе кисты относятся к категории O-RADS 2 по стратификации, но это совершенно разные кисты с совершенно разным клинически значением. Если геморрагическая киста исчезает в динамике на 1-2 цикла и не влияет на репродуктивную функцию, то то эндометриома не исчезает без лечения, "поглощает" фолликулы и негативно влияет на репродукцию. А значит и тактика ведения этих кист разная. И прогноз для пациентки разный. И наша задача - вовремя дифференцировать и дать правильные рекомендации. А есть другая сторона диагностики: гипердиагностика: ◾️ Когда геморрагическая киста оценивается как эндометриома и планируется операция. ◾️ Когда геморрагическая киста симулирует кисту с папиллярными выростами, неровными стенками и высоким баллом ЦДК - такая киста требует удаления. Во всех случаях диагностики кист яичника необходим осмотр в динамике для уточнения характера кисты и определения тактики ведения. На видео разные примеры кист - от типичных до необычных. Мы видим как желтое тело может симулировать эндометриому. А киста жёлтого тела может иметь категорию O-RDAS 4 и исчезнуть самостоятельно в следующем цикле!