🤝 Коллеги, здравствуйте
🤝 Коллеги, здравствуйте Оценка строения плаценты – важный компонент пренатальной эхографии. Сегодня Тё Сергей Александрович представляет новый подробный разбор пренатальной диагностики хориоангиомы плаценты. 🧬 Клиническое наблюдение: Хориоангиома - наиболее распространенная доброкачественная нетрофобластическая опухоль плаценты. Она развивается из примитивной хорионической мезенхимы и, как правило, имеет сосудистую природу. Частота встречаемости по данным патоморфологических исследований составляет около 1:100 беременностей❗️ Большинство хориоангиом имеют небольшой размер, что затрудняет их пренатальную диагностику, но при этом они клинически незначимы, а опухоли размерами более 5 см могут быть связаны с осложнениями как у матери, так и плода. Выделяют три основных патоморфологических типа опухоли, влияющих как на перспективу развития опухоли и клинические проявления, так и на эхографическую картину: ⏺низкодиференцированный; ⏺ангиобластический; ⏺дегенеративный. Своевременная диагностика, тщательное наблюдение во время беременности и соответствующее лечение, в том числе и применение фетальной хирургии, могут предотвратить серьезные осложнения и перинатальную смертность, вызванные хориоангиомой. Основным инструментом пренатальной диагностики хориоангиомы является эхография и к ультразвуковым признакам данной опухоли относятся: ⏺ чаще это солитарное образование, расположенное на плодовой поверхности плаценты; ⏺округлой/овальной/дольчатой формы; ⏺с четкими, достаточно ровными контурами; ⏺неоднородной эхоструктуры, смешанной эхогенности (с преобладанием гипоэхогенного компонента); ⏺при ЦДК/ЭДК ангиоархитектоника разнообразна – от единичных цветовых локусов до выраженной сосудистой сети и это зависит от морфологического типа опухоли; ⏺при спектральной оценке кривые скоростей кровотока в сосудах хориоангиомы будут соответствовать таковым в артериях пуповины. Хориоангиома может приводить к развитию: ⏺многоводия (самое частое осложнение); ⏺ЗРП; ⏺фетальной сердечной недостаточности и, как следствие, к водянке плода. 🗣В клипе представлено ультразвуковое исследование в 27 недель беременности на сканере Samsung W10, объемным конвексным датчиком CV1-8A, с оценкой ангиоархитектоники хориоангиомы плаценты с использованием различных допплеровских режимов, а также продемонстрирована трехмерная ультразвуковая ангиография опухолевого кровотока. Многоводие развилось в конце III триместра беременности, других осложнений, связанных с хориоангиомой, не выявлено. Беременность закончилась своевременными оперативными родами путем кесарева сечения. Патоморфологически опухоль верифицирована.