❓ Почему возникают отёки? Часть 1
❓ Почему возникают отёки? Часть 1 Когда к вечеру появляется тяжесть в ногах, многие связывают это с количеством выпитой воды. Но отёк возникает не просто потому, что воды в организме стало много. Это скопление жидкости в межклеточном пространстве. Иными словами, жидкость оказалась не там, где должна находиться. Представьте сосуды как систему труб, а окружающие ткани как пространство вокруг них. Часть жидкости постоянно выходит через стенки капилляров, участвует в обмене веществ, а затем возвращается обратно в кровоток. Пока этот процесс находится в равновесии, отёков не возникает. Одной из причин нарушения этого баланса является повышение давления внутри мелких сосудов. Почему это происходит? 1️⃣ Повышение гидростатического давления. Если венозная кровь хуже возвращается к сердцу, давление в капиллярах повышается. Под его действием больше жидкости выходит из сосудов в окружающие ткани. Такое может происходить при хронической венозной недостаточности, некоторых заболеваниях сердца, длительном стоянии или сидении. Жаркая погода также может усиливать отёчность. Чтобы отдавать лишнее тепло, организм расширяет сосуды кожи и направляет к ней больше крови. Это способствует повышению давления в поверхностных сосудах и облегчает выход жидкости в ткани. Поэтому летом многие замечают, что к вечеру обувь становится теснее, а ноги отекают сильнее. 2️⃣ Снижение уровня альбумина. Альбумин - главный белок плазмы крови, который помогает удерживать жидкость внутри сосудов. Если его уровень значительно снижается, жидкость легче выходит в окружающие ткани. Такое возможно при заболеваниях печени, потере белка через почки, выраженном недостаточном питании, нарушении всасывания и некоторых других состояниях. При этом одного показателя общего белка недостаточно. Общий белок складывается из альбумина и глобулинов. Например, при воспалительных процессах уровень глобулинов может повышаться, поэтому общий белок может оставаться нормальным даже при снижении альбумина. Поэтому при поиске причин постоянных или выраженных отёков врач может оценивать не только общий белок, но и альбумин, а также функцию печени, почек и другие показатели. 3️⃣ Повышение проницаемости сосудистой стенки. При выраженном воспалении, тяжёлых инфекциях, ожогах и некоторых системных заболеваниях сосудистая стенка может пропускать больше жидкости и белков в ткани. В поддержании этого барьера участвует эндотелиальный гликокаликс - тонкий защитный слой на внутренней поверхности сосудов. Его повреждение описано при сепсисе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, некоторых заболеваниях почек, а также после тяжёлых инфекционных заболеваний, включая COVID-19. Но обычную утреннюю отёчность после еды нельзя автоматически считать признаком повреждения сосудов или хронического воспаления. В этой части мы разобрали основные причины, из-за которых жидкость легче выходит из сосудов. Однако для формирования выраженного отёка важно не только это. Завтра поговорим о том, почему эта жидкость может задерживаться в тканях, а также разберём влияние соли, углеводов и алкоголя.