Как правильно диагностировать инсулинорезистентность
Как правильно диагностировать инсулинорезистентность Классика жанра: человек сдаёт «сахар натощак», получает цифру в пределах нормы и с чистой совестью выдыхает. И совершенно зря — потому что глюкоза натощак способна оставаться нормальной довольно долго, пока поджелудочная железа героически компенсирует ситуацию, вырабатывая всё больше и больше инсулина. ❌ Миф: если сахар натощак в норме — с инсулином точно всё хорошо. ✅ Факт: сахар — это последний показатель, который выходит из нормы, когда всё остальное уже давно разбалансировано. Что смотреть вместо этого или вместе с этим. 🟠 Инсулин натощак. Конвенциональная норма для взрослых — от 2,6 до 25 мкЕд/мл, но это очень широкий коридор. Функциональная, более узкая норма — 2–9 мкЕд/мл. Показатель, который формально «в пределах нормы», но ближе к верхней границе, уже повод присмотреться внимательнее. 🟠 Индекс HOMA-IR. Расчётный показатель на основе глюкозы и инсулина натощак, который даёт более объёмную картину, чем каждый параметр по отдельности. 🟠 Глюкозотолерантный тест по Крафту. Самый информативный, но и самый недооценённый вариант диагностики. В отличие от классического теста, где смотрят только глюкозу, здесь параллельно отслеживают ещё и инсулин — натощак, через час и через два часа после нагрузки. Условной нормой считается подъём инсулина в первый час до 50–60 мкЕд/мл и до 80–90 мкЕд/мл — через два часа. Более высокие цифры — сигнал скрытой инсулинорезистентности, даже если глюкоза при этом останется в пределах нормы на всех точках. Именно тест по Крафту способен поймать ту самую скрытую форму, когда человек внешне «в порядке» по стандартным анализам, но поджелудочная железа уже работает на пределе, компенсируя проблему повышенным выбросом гормона. Это тот случай, когда более подробный анализ — не блажь, а необходимость.