Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok

Ещё раз про мигрень Мне кажется, сколько не пиши, но будет мало. Ежедневно на приеме, и очень часто онлайн обращаются люди с частой или почти ежедневной головной болью, которая на самом деле мигрень. А лечат их годами от остеохондроза, плохого кровотока, антител к вирусам, низких витаминов и прочих фантазийных причин. Так что надо знать про мигрень? Существует более 300 типов головной боли, мигрень - одна из самых частых. Её диагностичечкие критерии прописаны в Международной (!!) классификации головной боли и достаточно легко распознаваемы. Мигрень обусловлена генетически, это особый мозг, который реагирует выбросом проболевых веществ на разнообразные провокаторы (триггеры). Набор триггеров , в целом, индивидуален. Но очень часто это отсутствие режима сна, питания и приёма жидкости, с…

Нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового (то есть слухового и вестибулярного) нерва Продолжает волновать врачей и пациентов. Один из последних кейсов от коллеги -"странные головокружения, отоневролог ДППГ исключил, на МРТ-контакт нерва с артерий". Что делать? (Вопрос к отоневрологу, конечно, ведь он не просто ДППГ-исключатель) Надо помнить 3 вещи. 1️⃣ наличие нейроваскулярного конфликта на МРТ пока ничего не значит, это может быть и у людей без симптомов, и у людей с симптомами. 2️⃣ при наличии симптомов они могут быть связаны или абсолютно не связаны с конфликтом, в этом случае опять же конфликт-просто находка 3️⃣проявления нейроваскулярного конфликта преддверно-улиткового нерва - вечтибулярная пароксизмия, у неё есть критерии, надо отталкиваться от них Итог: анамнез и проя…

На что похожа вестибулярная мигрень? ДППГ Несмотря на то, что по критериям приступы ВМ могут длится от 5 мин до 72 часов, а приступы ДППГ - около 1 минуты, всегда бывают исключения. А на приеме бывают они нередко. Ведь пациент не засекает с секундомером длительность приступа. А для ВМ могут быть характерны именно позиционные головокружения. (Встречала ситуации, когда на приеме по описанию приступов представлялось, что у пациента -вестибулярная мигрень. А при встрече в приступ оказывались, что ДППГ. И наоборот, казалось, что ДППГ , а при предоставлении видео глаз в момент приступа оказывались, что вестибулярная мигрень!) Болезнь Меньера Ключом к диагнозу может быть  исследование слуха. Важно уметь его трактовать. Что часто вызывает затруднения у неврологов. Сложность в том, что оба з…

Как же разобраться в "доказательных" и не очень специалистах? Совет от моей давней подписчицы Юлии👇 "Достаточно легко. Развивать критическое мышление, учиться вычленять "продающие тексты", спокойно разворачиваться и уходить при назначении фуфломицилов. Обычного общекультурного уровня для выработки всех этих навыков, если они ещё не были выработаны, достаточно А, ещё одно. Если Вы читаете / слышите то, что провоцирует на эмоции (не важно, на какие - страх, жалость, восторг) - стоит остановиться и подумать, это Ваши эмоции или Вам их впихивают опытные маркетологи. Читайте отзывы о врачах, оценивайте уровень пациентов, их оставивших, восторженные вопли без конкретики редко свойственны людям умным. А даже если свойственны - то ни разу не на постороннюю публику. Найдите хотя бы одного действ…

#ДППГ В начале моего отоневрологического пути моей пациенткой была пожилая женщина, у которой ДППГ развилось в гостях у дочери в Германии. В приемном отделении больницы ей не объяснили (или она не поняла из-за языкового барьера), что её ждёт. И быстренько уронили делать позиционные тесты и маневр. Она испугалась, что умирает, вскочила и с тех пор больше не позволяла себе ложиться, спала сидя. Попытки сделать тест на приеме у нас не удались. Дикий страх. Потом лечение у психиатра. И через полгода мы спокойно выполнили тестирование и лечебный маневр ( да-да, кристаллик все это время оставался выпавшим). ❗❗Поэтому важно не только грамотно интерпретировать данные позиционных тестов, подбирать подходящие маневры и правильно их выполнять, но и рассказывать пациенту, какие ощущения его ожидаю…

🌼"Какой препарат Вы чаще всего назначаете?" - спросили меня в комментариях🧐. Честно говоря, не знала, как ответить. Причин головокружения ОЧЕНЬ много, и все они очень разные. Значит, и лечение не может быть стандартным. ⠀ ⠀Вот список наиболее распространенных причин головокружения: ⠀ 🔰выпадение кристалликов во внутреннем ухе - короткие приступы сильного вращательного головокружения при перемене положения головы ⠀ 🔰задержка жидкости во внутреннем ухе - вращательное головокружение эпизодами до 12 часов с сопутствующим снижением слуха/шумом в одном ухе ⠀ 🔰поражение вестибулярного нерва - вращательное головокружение в течение нескольких дней или даже недель ⠀ 🔰стресс, тревога, депрессиия - невращательное ощущение внутри головы, кажущаяся потеря устойчивости без падений, как будто после …