Медицинский логопед / Реабилитация речи и глотания

«От тревожного сигнала до точного диагноза: как мы выстраиваем диагностику дисфагии в нашем отделении» 🩺📋 Нарушение глотания — это не та сфера, где можно работать «на глаз». От точности нашей диагностики зависит жизнь пациента и успех всей реабилитации. В нашем отделении выстроена четкая, многоступенчатая система оценки дисфагии. Каждый этап логически вытекает из предыдущего. Делюсь нашим алгоритмом 👇 Шаг 1. Сигнал тревоги и скрининг Всё начинается с наблюдения. Если мы сами во время осмотра или медицинская сестра по результатам трехглоточной пробы замечают малейшие отклонения (поперхивание, изменение голоса, задержку глотка) — это наш прямой сигнал к углубленному обследованию. Мы не ждем, пока проблема усугубится. Шаг 2. Прикроватный тест V-VST Следующим этапом я провожу V-VST …

MASA против КИМ: Как не заблудиться в шкалах при оценке дисфагии В современной нейрореабилитации фраза «пациент плохо глотает» больше не является экспертным заключением. Для работы в рамках мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК) медицинскому логопеду необходимы объективные измеримые данные. Цифры позволяют не только оценить тяжесть состояния здесь и сейчас, но и отследить динамику, а также юридически обоснованно выставить риск аспирации в истории болезни. В российской практике «золотым стандартом» прикроватной диагностики стали две системы: международная шкала MASA и отечественная шкала КИМ. В этой статье мы разберем их сходства, различия и нюансы использования. Сходства: Одна цель — безопасность Несмотря на разное происхождение, обе шкалы преследуют фундаментальные цели:…

Провели тест V-VST — что писать в историю болезни? 🤔 Собрала для вас удобную наглядную шпаргалку: от результатов прикроватной диагностики глотания сразу к готовым шаблонам для МИС, рациону и кодам МКФ. Пользуйтесь на здоровье! 🤝🩺

«Не просто стакан воды»: Всё о тесте V-VST у постели больного 🧪🩺 Простая водяная проба часто сбоит, а V-VST (Volume-Viscosity Swallow Test) по протоколу P. Clavé — это «золотой стандарт» прикроватной оценки. Он дает логопеду и врачу ФРМ точный ответ: ЧЕМ, СКОЛЬКО и В КАКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ безопасно кормить пациента. 🕒 Когда проводим V-VST? • Уровень сознания — ясное / легкое оглушение (ШКГ ≥ 11). • Посадка под углом 90° (или 60°). • Понимание простых команд и сохранный кашель. 🧪 Как проводим? (Алгоритм 3×3) Используем 3 объема (5 мл, 10 мл, 20 мл) и 3 вязкости: 1. НЕКТАР (IDDSI 2–3) — НАЧИНАЕМ ВСЕГДА С НЕГО! Почему? Нектар медленный, он защищает дыхательные пути и дает мозгу время включиться. 2. ВОДА (IDDSI 0) — проверяем только если Нектар безопасен. 3. ПУДИНГ (IDDSI 4) — ес…

«Губы и щёки: почему медицинский логопед смотрит на них не так, как косметолог» 👄🩺 Продолжаем нашу серию постов о глубокой диагностике в медицинской логопедии. Мы уже подробно разбирали мягкое нёбо и язык, и вот пришло время наших верных «помощников» — губ и щёк. Для обычного человека губы и щёки — это мимика и улыбка. Для медицинского логопеда — это герметичные входные ворота пищеварительного тракта, VII (лицевой) и V (тройничный) черепные нервы в действии. Экспресс-диагностика миодинамики оральной области занимает всего 3 минуты у постели больного, но даёт нам полную карту нарушений. Как её правильно провести? Разберём основные этапы: 📋 Схема логопедической экспресс-оценки: 1. Оценка в покое (статика) Просто смотрим на расслабленное лицо пациента: • Симметрия: на одном ли уров…

Фразы, после которых медицинский логопед мысленно выходит из чата 😂 Есть несколько фраз, которые я за годы работы в нейрореабилитации слышала… ну очень много раз. 1. «Он же всё понимает!» Возможно. А возможно, нарушение понимания речи тоже есть. Именно поэтому сначала оцениваем, что пациент действительно понимает, а не ориентируемся только на его взгляд и кивок. 2. «Он просто ленится говорить». Да-да. Особенно после инсульта, когда мозг буквально заново учится запускать речевую систему. Лень — это, конечно, очень удобное объяснение. Но обычно всё немного сложнее. 🧠 3. «Дома он нормально ест!» А потом выясняется: кашляет после воды, голос после еды становится влажным, ест только под присмотром, а половина обеда остаётся на тарелке. Дома может быть незаметно то, что специалист увид…