MASA против КИМ: Как не заблудиться в шкалах при оценке дисфагии — 29 сентября 2026 г. в 14:06:06.774
MASA против КИМ: Как не заблудиться в шкалах при оценке дисфагии В современной нейрореабилитации фраза «пациент плохо глотает» больше не является экспертным заключением. Для работы в рамках мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК) медицинскому логопеду необходимы объективные измеримые данные. Цифры позволяют не только оценить тяжесть состояния здесь и сейчас, но и отследить динамику, а также юридически обоснованно выставить риск аспирации в истории болезни. В российской практике «золотым стандартом» прикроватной диагностики стали две системы: международная шкала MASA и отечественная шкала КИМ. В этой статье мы разберем их сходства, различия и нюансы использования. Сходства: Одна цель — безопасность Несмотря на разное происхождение, обе шкалы преследуют фундаментальные цели: 1. Выявление дисфагии: определение наличия и степени нарушения акта глотания. 2. Оценка риска аспирации: прогнозирование вероятности попадания пищи или жидкости в дыхательные пути. 3. Безопасность пациента: на основе баллов принимается решение о способе питания (перорально, через зонд или гастростому) и подбирается нужная консистенция пищи по шкале IDDSI. Обе методики оценивают клинические признаки: состояние оральной мускулатуры, качество глоточного ответа, кашлевой рефлекс и вокальные данные (наличие «влажного» голоса). Различия: Глубина против скорости MASA (Mann Assessment of Swallowing Ability) Это подробный международный инструмент, включающий в себя 24 параметра оценки. • Диапазон баллов: 0–200. • Особенности: MASA — это «глубокое погружение». Она оценивает не только механику глотка, но и когнитивный статус пациента, его способность к сотрудничеству, а также наличие апраксии. • Для кого: Идеальна для развернутых клинических осмотров и динамического наблюдения. Высокая детализация делает её незаменимой при написании научных работ и статей (ВАК). КИМ (Клиническая шкала исследования глотания) Компактный инструмент, разработанный специально для российской клинической реальности. • Диапазон баллов: 0–28. • Особенности: Шкала КИМ более лаконична и сфокусирована на неврологическом статусе. Она учитывает общее состояние больного и специфические синдромы, характерные для острого периода заболеваний ЦНС. • Для кого: Прекрасно подходит для быстрой прикроватной диагностики (скрининга) в условиях высокой нагрузки стационара. Удобство использования: Что выбрать? Выбор шкалы часто зависит от текущей клинической задачи: 1. Прикроватный скрининг: Если вам нужно за 5-7 минут оценить статус пациента в палате реанимации, КИМ выигрывает за счет своей компактности. Её баллы легче суммировать «на лету», а протокол занимает меньше места. 2. Детальный план реабилитации: Когда стоит вопрос о разработке сложной программы восстановления или принятии решения о смене типа питания, MASA дает более объемную картину, учитывая поведенческие и когнитивные факторы, которые могут влиять на глотание. 3. Междисциплинарное взаимодействие: Врачи ФРМ часто отдают предпочтение шкале MASA, так как она валидирована в большинстве международных протоколов безопасности. Однако шкала КИМ максимально адаптирована к стандартам оказания помощи в РФ и понятна любому отечественному неврологу. Резюме MASA и КИМ — это не конкуренты, а дополняющие друг друга инструменты в арсенале медицинского логопеда. • Используйте КИМ для оперативной оценки и в ситуациях, когда время ограничено. • Используйте MASA для глубокой диагностики, планирования долгосрочной реабилитации и научной деятельности. Точность в оценке — это не просто заполнение полей в истори болезни, это прежде всего забота о безопасности и качестве жизни нашего пациента. 🩵🫰