«Губы и щёки: почему медицинский логопед смотрит на них не так, как косметолог» 👄🩺 — 23 сентября 2026 г. в 04:55:47.557

«Губы и щёки: почему медицинский логопед смотрит на них не так, как косметолог» 👄🩺 Продолжаем нашу серию постов о глубокой диагностике в медицинской логопедии. Мы уже подробно разбирали мягкое нёбо и язык, и вот пришло время наших верных «помощников» — губ и щёк. Для обычного человека губы и щёки — это мимика и улыбка. Для медицинского логопеда — это герметичные входные ворота пищеварительного тракта, VII (лицевой) и V (тройничный) черепные нервы в действии. Экспресс-диагностика миодинамики оральной области занимает всего 3 минуты у постели больного, но даёт нам полную карту нарушений. Как её правильно провести? Разберём основные этапы: 📋 Схема логопедической экспресс-оценки: 1. Оценка в покое (статика) Просто смотрим на расслабленное лицо пациента: • Симметрия: на одном ли уровне уголки губ? Симметричны ли носогубные складки? (Сглаженность складки — первый маркер пареза VII нерва). • Плотность смыкания: губы сомкнуты или рот полуоткрыт? • Сиалорея: нет ли подтекания слюны из уголков рта? 2. Активная моторика (динамика) Просим пациента выполнить изолированные движения: • «Улыбка» — оцениваем симметричность натяжения уголков губ. • «Трубочка» — проверяем работу круговой мышцы рта. • Переключаемость («Улыбка — Трубочка» под счёт) — смотрим на плавность перехода, застревания (персеверации) или поиск позы (маркер оральной апраксии). 3. Проверка щёк и внутриротового давления Щёчная мышца отвечает за удержание пищи во время жевания. • Проба «Надуть щёки»: просим надуть щёки и удерживать воздух. Оцениваем герметичность — уходит ли воздух со свистом через паретичный угол рта. 4. Мануальный тест на силу (шпатель) • Помещаем плоский шпатель между сомкнутыми губами пациента и аккуратно тянем его на себя. Пациент должен крепко удерживать шпатель губами. Оцениваем силу сопротивления круговой мышцы рта (в норме выдернуть шпатель без усилия невозможно). 📊 Что мы выставляем в историю болезни (Коды МКФ): При выявлении пареза и гипотонии губ и щёк мы кодируем это в системе МКФ следующим образом: • s320 — Структура рта (отражает парез и атонию/гипотонию мышц губ, щёк и круговой мышцы рта). • b730 — Функции мышечной силы (снижение силы оральной мускулатуры). • b515 — Функции пищеварительных желез (при наличии передней сиалореи/слюнотечения из-за слабости губного затвора). • d550 / d560 — Прием пищи и питье (ограничения из-за вываливания еды и подтекания жидкости). 💡 Почему это критично для реабилитации? • При дисфагии: Слабые щёки и губной затвор приводят к тому, что пища вываливается изо рта, жидкое течёт по подбородку, а плотные кусочки застревают в щёчных «карманах», создавая риск аспирации после еды. • При дизартрии: Падает разборчивость речи, «плывут» губно-губные ([П], [Б], [М]) и губно-зубные ([В], [Ф]) звуки, речь становится глухой и смазанной. Как только все дефициты выявлены и зафиксированы в МКФ, в ход идёт «тяжёлая артиллерия» реабилитации: от тонизирующего логомассажа и тейпирования до БОС-терапии и электростимуляции. О наших самых любимых и эффективных техниках укрепления губного затвора и борьбы с сиалореей мы подробно поговорим уже в следующих публикациях.😉🙌