РЕВМАТОЛОГ|Зименко Анна

Мочевая кислота повышена — это уже подагра? 🤔 Короткий ответ: нет. Повышенная мочевая кислота в анализе крови называется гиперурикемией. А подагра — это уже заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в тканях и вызывают воспаление. То есть повышенная мочевая кислота — фактор риска подагры, но не диагноз. Более того, согласно клиническим рекомендациям, далеко не у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты развивается подагра. В информации для пациентов приводится цифра — около 20%. А когда можно заподозрить подагру? Очень характерная история — внезапный приступ сильнейшей боли в суставе. Сустав отекает, краснеет, становится горячим, до него буквально невозможно дотронуться. Классический вариант — сустав у основания большого пальца стопы. Также могут появл…

«Боюсь принимать метотрексат из-за побочных эффектов…» Знакомая ситуация? Врач назначил метотрексат, вы открыли инструкцию, прочитали список побочных эффектов и теперь боитесь даже начинать лечение. Тошнота, выпадение волос, проблемы с печенью, снижение иммунитета… После такого списка хочется закрыть упаковку и больше никогда к ней не возвращаться. Но давайте разберёмся, действительно ли всё так страшно. 1. Побочные эффекты возможны, но возникают далеко не у всех. Инструкция содержит информацию обо всех зарегистрированных нежелательных реакциях, включая редкие и очень редкие. Это не означает, что каждая из них обязательно возникнет именно у вас. Многие пациенты принимают метотрексат годами и хорошо переносят лечение. 2. Метотрексат — не просто обезболивающее. При ревматоидном артрите …

⏱ 150–300 минут умеренной аэробной активности в неделю. Силовые упражнения не менее двух дней в неделю. Но важно понимать: это общие ориентиры, а не обязательная стартовая нагрузка для каждого пациента с РА. Если вы раньше не занимались спортом, не нужно сразу пытаться выполнить всю недельную норму. Начните с посильной нагрузки и постепенно увеличивайте продолжительность занятий. Даже небольшая физическая активность лучше, чем её полное отсутствие. Главное — регулярность и индивидуальный подход. А ЧТО НАСЧЁТ ТРЕНАЖЁРНОГО ЗАЛА, БЕГА И ТЯЖЁЛЫХ ВЕСОВ? Сам по себе диагноз «ревматоидный артрит» не означает пожизненного запрета на тренажёрный зал. Но возможность заниматься конкретным видом спорта зависит от состояния суставов. Например, пациент с РА в стойкой ремиссии, без значительных повре…

🏋️ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И СПОРТ: МОЖНО ЛИ ТРЕНИРОВАТЬСЯ, ЕСЛИ БОЛЯТ СУСТАВЫ? «Доктор, у меня ревматоидный артрит. Мне теперь нельзя заниматься спортом?» «А если я буду тренироваться, суставы не разрушатся ещё быстрее?» «Можно ли мне ходить в тренажёрный зал?» Такие вопросы я часто слышу от пациентов. И сегодня хочу рассказать, что по этому поводу говорят современные клинические рекомендации. Ревматоидный артрит — не повод отказываться от физической активности! Более того, правильно подобранные физические упражнения рекомендованы пациентам с ревматоидным артритом (РА) и являются важной частью комплексного лечения. 🔹 ПОЧЕМУ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ВАЖНО ДВИГАТЬСЯ? При РА воспаление суставов сопровождается болью, скованностью и ограничением движений. Из-за этого человек начинает меньше …

Подагра. Клинический случай Мужчина 55 лет пришёл ко мне на консультацию с жалобами на выраженные боли и припухлость левого локтевого и левого лучезапястного сустава и левой кисти. Также боль, припухлость и деформация 1 пальца левой стопы ( огромный тофус) и 1 пальца правой стопы. Из анамнеза: Первый приступ подагры 8 лет назад, в лечении аллопуринол 300 мг во время приступов несколько дней и всё, нимесулид и местно обезболивающие мази. Приступ длился несколько дней и проходил. Последний приступ подагры 3 года назад. У пациента повышение АД много лет. В июле этого года был на консультации у кардиолога, проведена коррекция терапии и добавлен мочегонный препарат. Через неделю начались резкие боли в выше перечисленных суставах. Пациент обратился к терапевту, в лечении вновь аллопуринол …

Подозрение на ревматоидный артрит: какие анализы действительно нужны? Болят и припухают суставы кистей? Появилась утренняя скованность? Симптомы сохраняются несколько недель? В такой ситуации часто хочется «сдать все анализы на ревматизм». Но одного анализа, который может однозначно подтвердить или исключить ревматоидный артрит (РА), не существует. Что действительно входит в обследование при подозрении на РА согласно клиническим рекомендациям: 1. Ревматоидный фактор (РФ) Один из основных иммунологических маркеров РА. Но важно помнить: положительный РФ ≠ автоматически ревматоидный артрит. Он может встречаться при других заболеваниях и даже у некоторых здоровых людей. И наоборот — отрицательный РФ не исключает РА. 2. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП (anti-CCP)…