НПВП в ревматологии: обезболить — не значит лечить болезнь — 11 сентября 2026 г. в 05:26:42.294
НПВП в ревматологии: обезболить — не значит лечить болезнь Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одни из самых часто используемых лекарств при заболеваниях суставов. Диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, напроксен, целекоксиб, эторикоксиб и другие препараты этой группы помогают уменьшить боль, воспаление и скованность. Но есть важный момент: роль НПВП зависит от конкретного ревматологического заболевания. 🔹 Ревматоидный артрит НПВП применяются прежде всего для уменьшения боли и скованности. Они улучшают самочувствие, но не предотвращают разрушение суставов и не заменяют базисную терапию. Поэтому уменьшение боли после таблетки НПВП еще не означает, что активность ревматоидного артрита находится под контролем. 🔹 Остеоартрит Здесь НПВП занимают важное место в лечении боли. При поражении коленных суставов и суставов кистей могут применяться местные формы — гели и другие наружные препараты. При умеренной и выраженной боли могут потребоваться системные НПВП, но препарат выбирают с учетом сопутствующих заболеваний и индивидуальных рисков. 🔹 Острый приступ подагры НПВП — один из вариантов купирования острого артрита. Однако перед назначением особенно важно оценить сердечно-сосудистые риски и функцию почек. При ХБП 4–5 стадии или тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях НПВП следует избегать. 🔹 Реактивный артрит НПВП применяются для достижения противовоспалительного эффекта и уменьшения суставного синдрома. А что с безопасностью? У НПВП есть потенциально серьезные нежелательные эффекты: поражение желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, сердечно-сосудистые и почечные осложнения. Поэтому принцип «какой НПВП лучше?» не совсем корректен. Важнее другой вопрос: Какой препарат наиболее подходит конкретному пациенту с учетом диагноза, возраста, заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек и принимаемых лекарств? И еще несколько важных правил: — не стоит самостоятельно сочетать два и более НПВП: эффективность от этого существенно не увеличивается, а риск нежелательных реакций возрастает; — при риске осложнений со стороны ЖКТ врач может выбирать более подходящий вариант НПВП и/или назначать гастропротективную терапию; — при сердечно-сосудистых заболеваниях особенно важны минимальная эффективная доза и максимально короткий необходимый курс; — длительный бесконтрольный прием НПВП — не стратегия лечения хронической боли. Главное: НПВП — важный инструмент ревматолога, но это не универсальная таблетка «от суставов». Они должны применяться по показаниям, в подходящей дозе и с учетом индивидуальных факторов риска. А если обезболивающие приходится принимать постоянно — это повод не просто менять один НПВП на другой, а вместе с врачом разобраться, почему сохраняется боль и достаточно ли хорошо контролируется основное заболевание?