ЖИЗНЬ БЕЗ ПАУЗЫ

Повышает ли заместительная / менопаузальная гормональная терапия риск рака молочной железы? Давайте разбираться. 🔻Во- первых, перед назначением гормональной терапии я направлю на обследование молочных желез или попрошу предоставить данные за текущий год. 🔻Во -вторых, пациенток на ЗГТ мы наблюдаем с определенной периодичностью, и они обязательно ежегодно проходят маммографию и узи молочных желез. Чаще обследуем - чаще выявляем патологию. Теперь про саму гормональную терапию: имеет значение вид прогестерона. ✅Эстрогены в составе ЗГТ не повышают риск рака молочной железы. ❗️Что касается прогестерона - относительно более высокий риск рака молочной железы отмечен у синтетических гестагенов (в составе таких препаратов, как климонорм, анжелик, циклопрогинова и пр) и тиболона. Что к…

Метаболиты эстрогенов в моче, стероидный профиль слюны и генетические тесты▶️ как эти анализы помогут практикующему врачу с позиций доказательной медицины подобрать или скорректировать конкретно данной пациентке заместительную / менопаузальную гормональную терапию❓ Да никак🌷 Докмед - на то он и докмед, что эти подходы проверены, изучены, и реально работают, то есть доказанно помогают пациентам улучшить качество жизни и устранить симптомы заболеваний. Вышеперечисленные исследования имеют смысл скорее в научно - исследовательской деятельности, но плохо применимы на практике. Все эти танцы с бубном совершенно не помогут мне как практикующему врачу назначить гормональную терапию. Мне не интересны повышенная или пониженная чувствительность рецепторов к эстрогенам, ускоренное или замедлен…

✅«Многие женщины откладывают визит к гинекологу: кажется, что если ничего не беспокоит, то и идти незачем. Особенно часто так думают дамы деликатного возраста — мол, репродуктивная функция уже не актуальна, значит, и осмотр ни к чему. Но именно в этом и кроется главная ловушка: большинство гинекологических заболеваний на ранних стадиях никак себя не проявляют. А в период возрастных гормональных изменений риск некоторых патологий, наоборот, повышается — и плановый осмотр помогает вовремя это заметить. ‼️ В частности, в зрелом возрасте особенно важно держать на контроле риски новообразований. Например, вероятность развития рака эндометрия и опухолей яичников после менопаузы возрастает — нередко они долго не дают выраженных симптомов, а успех лечения во многом зависит от того, насколько рано…

Плюсом к предыдущему посту : пациентки получающие «оземпик» получают его не просто так, а по поводу избыточной массы тела и ожирения. ❗️Ожирение является противопоказанием к назначению пероральных форм ЗГТ (фемостон, Анжелик, климонорм и тд) - так как на фоне ожирения повышается риск инсульта, инфаркта и тромбоэмболии легочной артерии. ❗️Такие пациентки по умолчанию должны получать эстрогены трансдермально!

Обещала вам рассказать про нюансы и подводные камни при сочетании ЗГТ и препаратов семаглутида / тирзепатида. Это уникальная инфо, и не все гинекологи об этом знают. Но знать нужно -  и нам, и пациенткам!!  (в особенности тем, кто самостоятельно назначает себе модные укольчики). 🔻Все мы помним, как работают Агонисты рецепторов ГПП-1:   они замедляют опорожнение желудка и перистальтику, что приводит к замедлению всасывания компонентов пищи  и также, лекарственных препаратов. 🔻При пероральном (через ЖКТ) приеме таблетированной ЗГТ, мы можем получить недостаточный эффект  - могут сохраняться симптомы климакса на стандартных дозах. Но это полбеды. ❗️Гораздо рискованней, если пациентка применяет эстрогены трансдермально, а прогестерон продолжает поступать через ЖКТ. В этом случае эс…