Депрессия с частичной резистентностью. Случай.
Депрессия с частичной резистентностью. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Некоторые случаи в итоге вызывают у меня чувство дереализации. Когда, с одной стороны, пациент в итоге говорит, что стало лучше. С другой- странное ощущение а-ля "что, черт возьми, это было?" 🧐. ⠀ Итак, обращается мужчина, около 35 лет. 1️⃣. ЖАЛОБЫ на: ☑️ существенно сниженную работоспособностью последний год; ☑️ отсутствие хоть каких-то положительных эмоций от довольно-таки образцовой семейной жизни. Жена, ребенок, все любимые вроде как. Однако отклика ноль; ☑️ плюсом еще очень странное: дескать, с семьей проводить время особенно тяжело. Говорю: может, ошибка какая в отношениях 🤔⁉️ Может разлюбили свою половинку 🤔⁉️ ⠀ Пациент: нет! Все на месте- в плане чувств и симпатий. Но внутри теперь какая-то пустота. ⠀ Предполагаю, что имеет место Астеническая симптоматика. Но это очевидно. Также с пациентом прикидываем, что так может протекать легкая Депрессия. ⠀ 2️⃣. ПОДБОР ТЕРАПИИ. 🔘 2.1 ПЕРВЫЙ ЭТАП. Сразу стартуем с середняка: 🔹️ Флуоксетина. Почему 🤔⁉️ По двум причинам: ✔️ Тревоги вроде как нет; ✔️ Астения прямо сильная. У пациента есть риск утраты работы. А труд интеллектуальный. ⠀ РЕЗУЛЬТАТ №1️⃣: на Флуоксетине 60мг в сутки через 10 дней пациент отмечает: ▪️ некоторое улучшение. ⠀ Незначительное, но все же- сил справляться с работой теперь еле, но хватает. Стало быть что 🤔⁉️ Нам нужен Антидепрессант помощнее. ⠀ 🔘 2.2 ВТОРОЙ ЭТАП: 🔹️ Флуоксетин 60мг в сутки пока оставляем; 🔹️ Венлафаксин оцениваем от 150мг в сутки. ⠀ РЕЗУЛЬТАТ №2️⃣: пациент помалу, но все лучше себя чувствует последовательно на 150мг в сутки, потом на 225мг в сутки, потом на 300мг в сутки Венлафаксина. ⠀ При этом: ✔️ Флуоксетин из схемы по факту лучшего эффекта на Венлафаксине убран; ✔️ разницу в эффекте между 300мг в сутки и 375мг в сутки пациент уже не почувствовал. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️