Мощные АнтиДепрессанты. Ликбез.
Мощные АнтиДепрессанты. Ликбез. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия #ДоминантаЗдоровья_ПсихоФармакология ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ На российском фармацевтическом рынке Мощных Антидепрессанта три: 🔸️Венлафаксин, Кломипрамин, Пароксетин. Причем среди них нет первого, второго и третьего места- все в одной силе. Вопрос- какой именно будет эффективнее у данного конкретного пациента 🧐. ⠀ ‼️ПРИМЕЧАНИЕ‼️ На зарубежных рынках попадается как минимум еще один Антидепрессант, причисляемых к мощным: 🔸️Фенелзин. Но опыта работы с этим препаратом у нас ноль. ⠀ Пробежимся по ОСОБЕННОСТЯМ мощных Антидепрессантов. 1️⃣. МЕХАНИЗМ действия: 🔘 1.1 ИОЗС (Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина): ▪️ Пароксетин; ▪️ Кломипрамин. Да, Кломипрамин- Трициклический. Но все равно по механизму действия по сути ИОЗС. ⠀ 🔘 1.2 СИОЗСН (Селективный Ингибитор Обратного Захвата Серотонина и Норадреналина): ▪️ Венлафаксин. ⠀ 2️⃣. СКОРОСТЬ НАСТУПЛЕНИЯ ЭФФЕКТА: ▪️ 1-3 дня Кломипрамин; ▪️ от 4-5 дней до 10-14 дней Пароксетин и Венлафаксин. ⠀ 3️⃣. ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: 🔘 3.1 ЕСТЬ: ▪️ Кломипрамин; ▪️ Пароксетин. ⠀ 🔘 3.2 НЕТ: ▪️ Венлафаксин. ⠀ 4️⃣. ВХОДЯТ С СОСТАВ СЕРОТОНИНОВЫХ КОКТЕЙЛЕЙ: 🔘 4.1 ВХОДЯТ: ▪️ Кломипрамин- Лондонский Серотониновый коктейль (+Литий +Триптофан); ⠀ ▪️ Венлафаксин- Калифорнийское Ракетное Топливо (+Миртазапин). ⠀ 🔘 4.2 НЕ ВХОДЯТ: ▪️ Пароксетин. ⠀ 5️⃣. РАБОЧИЕ ДОЗЫ: 🔘 5.1 Венлафаксин от 150мг в сутки до 300мг в сутки (больше в нашей практике НИ РАЗУ не давало эффекта). ⠀ 🔘 5.2 Кломипрамин: от 50мг в сутки до 300мг в сутки. ⠀ 🔘 5.3 Пароксетин от 20мг в сутки до 50мг в сутки. ⠀ 6️⃣. МОНИТОРИНГ анализов крови: 🔘 6.1 НЕ требуют обычно: Пароксетин и Венлафаксин. ⠀ 🔘 6.2 НУЖЕН: Кломипрамин. Изредка, но может начать поднимать АЛТ и АСТ. Рекомендуем, если препарат подошел и доза поддерживающей терапии понятна- дважды с интервалом в месяц сдать АЛТ и АСТ. Посмотреть, нет ли нарастания. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️