🌀 3. КПТСР: след хронической, повторяющейся травмы.
🌀 3. КПТСР: след хронической, повторяющейся травмы. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство официально признано отдельным диагнозом в МКБ-11 → эта классификация вступила в силу в 2022 году. Здесь важно быть точным: DSM-5, используемый в США, отдельного диагноза КПТСР не выделяет → вместо этого описывается так называемый диссоциативный подтип ПТСР, который частично захватывает похожую симптоматику. Это реальное расхождение между двумя системами классификации, а не оговорка автора статьи, и оно отражает то, что вопрос до сих пор обсуждается в научном сообществе. Разница между ПТСР и КПТСР → не количественная, а качественная. КПТСР формируется не из-за одного события, а из-за хронической, повторяющейся травматизации → чаще всего в детстве или в длительных абьюзивных отношениях, где не было возможности выйти из ситуации: насилие в семье, эмоциональное пренебрежение, длительный буллинг, плен. Психиатр Джудит Герман, впервые предложившая понятие «комплексная травма» в статье и книге 1992 года «Trauma and Recovery», подчёркивала: там, где обычная травма, то это единичный удар; комплексная, вот это уже длительное пребывание в состоянии, из которого нет выхода. Скачать книгу Джудит Герман «Травма и исцеление. Последствия насилия, от абьюза до политического террора». (https://disk.yandex.ru/i/lW8agFqA9lBv5g) Согласно критериям МКБ-11, к симптомам ПТСР при КПТСР добавляются три дополнительных кластера, объединённых термином «нарушения самоорганизации»: ✅ хроническое нарушение эмоциональной регуляции → эмоции либо захлёстывают, либо человек будто «выключен»; ✅ устойчиво искажённое представление о себе → стыд, чувство собственной «испорченности», вины (https://yakimovvlad.ru/chuvstvo-viny-kak-osvoboditsya-ot-destruktivnyh-perezhivanij); ✅ нарушения в отношениях → трудности с доверием, привязанностью (https://psychologist.yakimovvlad.ru/tip-privyazannosti-kakie-byvayut/), близостью. Исследования также показывают, что у людей с КПТСР по сравнению с «простым» ПТСР статистически выше уровень диссоциативных симптомов, депрессии (https://psychologist.yakimovvlad.ru/kak-prohodit-psihoterapiya-pri-depressii/) и признаков, пересекающихся с пограничным расстройством личности (https://psychologist.yakimovvlad.ru/rasstrojstvo-lichnosti/) — это не значит, что КПТСР «равно» ПРЛ, но говорит о значительной тяжести и многослойности состояния.