🧩 5. Симптомы: что видно снаружи.
🧩 5. Симптомы: что видно снаружи. Путаница чаще всего возникает именно на уровне того, что видят родственники и не всегда точно интерпретируют. Разберём подробно. При шизофрении на первый план выходят так называемые продуктивные (позитивные) симптомы: 🔹 бред (https://psychologist.yakimovvlad.ru/bredovoe-rasstrojstvo/) → чаще всего с конкретным, устойчивым содержанием (преследование, воздействие, величие, ревность), 🔹 галлюцинации, преимущественно слуховые → «голоса», которые комментируют, приказывают или переговариваются между собой. К ним добавляются негативные симптомы: 🔸 эмоциональное оскудение (сглаженность аффекта), 🔸 ангедония (утрата способности получать удовольствие), 🔸 снижение мотивации и волевой активности, 🔸 социальная изоляция. Отдельно стоит нейрокогнитивный дефицит → проблемы: 🔺 с рабочей памятью, 🔺 скоростью обработки информации, 🔺 устойчивостью внимания, 🔺 исполнительными функциями. Он менее заметен для окружающих, чем голоса или бред, но именно он часто в наибольшей степени определяет, насколько человек способен учиться, работать и выстраивать отношения → и потому считается сегодня одним из ключевых компонентов расстройства. 👴 Деменция начинается с прямо противоположного конца → с памяти. ▫️ Забывание недавних событий при относительно сохранных далёких воспоминаниях, А также: ▫️ повторяющиеся вопросы, ▫️ потеря ориентации в привычных местах, ▫️ трудности с подбором слов, ▫️ снижение способности планировать и решать повседневные задачи. Психотические симптомы → бред, галлюцинации → тоже могут присоединяться, особенно на более поздних стадиях заболевания или при определённых типах деменции, но они появляются вторично, на фоне уже очевидного когнитивного снижения, а не выступают первым и главным признаком, как это происходит при шизофрении. Хорошая рабочая ментальная модель, которую я предлагаю родственникам на консультации: 🔵 при шизофрении сначала меняется восприятие реальности при относительно сохранной памяти на факты и события; 🟣 при деменции сначала меняется память и способность усваивать новую информацию, а восприятие реальности может искажаться позже, если искажается вообще.