🌀 7.2. Психотерапия при шизофрении.
🌀 7.2. Психотерапия при шизофрении. При шизофрении психотерапия проводится только в сочетании с антипсихотическими препаратами и только в период ремиссии, т.е. когда острая психотическая симптоматика купирована. В остром состоянии психотерапия не просто неэффективна → она может быть вредна. КПТ (https://psychologist.yakimovvlad.ru/kognitivnaya-povedencheskaya-terapiya-chto-eto/) ⏩ при психозе (КПТп) адаптирована под специфику расстройства. Она не оспаривает реальность бредовых идей напрямую, т.к. это контрпродуктивно, а помогает человеку выработать более гибкое отношение к своим переживаниям, снизить тревогу, связанную с голосами, и улучшить функционирование в повседневной жизни. Доказательная база КПТп реальна, хотя и неоднородна: зонтичный обзор мета-анализов (Lancet EClinicalMedicine, 2024) показал малый–средний эффект на позитивные симптомы и функционирование. Иными словами, КПТп → это не чудо-средство, но значимая часть комплексного лечения. Системная семейная терапия (https://psychologist.yakimovvlad.ru/sistemnaya-semejnaya-terapiya-chto-eto/) ⏩ играет при шизофрении особую роль. Семья→ это среда, которая может как провоцировать обострения, так и быть мощным ресурсом поддержки. Ключевым научным конструктом здесь является «высокий уровень выраженных эмоций» (High Expressed Emotion, HEE). Исследования показали, что риск рецидива у пациента возрастает в 2,5 раза, когда он возвращается в семью с высоким уровнем выраженных эмоций по сравнению с семьёй с низким. Сетевой мета-анализ 90 рандомизированных контролируемых исследований (Lancet Psychiatry, 2022) подтвердил, что семейные интервенции значимо снижают риск рецидива и повторной госпитализации по сравнению со стандартным лечением. Интегративная психотерапия (https://psychologist.yakimovvlad.ru/integrativnaya-psihoterapiya-onlajn-i-oflajn-365-12-7/) ⏩ позволяет гибко сочетать различные подходы в зависимости от конкретного человека, его истории, актуальных задач и этапа заболевания. Жёсткое следование одному методу при работе со столь сложным расстройством → скорее ограничение, чем достоинство.