Как БЦЖ работает против рака мочевого пузыря
Как БЦЖ работает против рака мочевого пузыря 1. Не для любой формы, а для мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМП) высокого риска ✔️Действует не на всех, а на ~70%. У 40% рецидив в течение 2 лет, из которых 1/2 помогает повторный курс ✔️Поздний рецидив (после 2 лет) отвечает словно в первый раз ✔️Работает даже у трансплантированных пациентов на иммуносупрессии ✔️Есть побочки: локальные терпимые ~70%, системные как при ОРЗ ~40%, тяжёлые и сепсис ~5%. Но при какой онкотерапии их нет? 2. Механизм Напомню, что БЦЖ - это живые (аттенуированные, то есть ослабленные) микобактерии туберкулёза коров. 🔹Вводят через катетер, человек должен лежа покачаться, чтобы БЦЖ попало на все стенки мочевого пузыря 🔹БЦЖ не прикрепляется к здоровой ткани, действует таргетно на опухолевую 🔹В 3D-модели показали, что клетки опухоли захватывают БЦЖ! В биопсиях - не нашли. Однако ДНК БЦЖ обнаруживается в 4,2–37,5% биопсий до 24 мес. после лечения 🔹Вызывается массивная реакция местного (на слизистой), а затем и системного иммунитета 🔹Прибывает армия клеток 🔹Тем временем, сами клетки опухоли начинают на своей поверхности презентировать свои антигены, раскрывая перед иммунной системой свои тёмные планы 🔹Более того, БЦЖ вызывает активацию апоптоза, некроза, клеточного стресса - короче, активно вредит клеткам опухоли 🔸Замечено, что одновременно на опухолевых клетках ↑PD-L1, но это как-то не мешает, возможно их больше у "не ответчиков". Предлагается комбинировать с анти-PD-L1 терапией. 🟢А ещё замечено, что у пациентов, которых пролечили с использованием БЦЖ, легче протекают ОРВИ и COVID-19, а также реже или позже наступает деменция. ⬇️