Ассоциация Лимфологов России

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ МЛД: эффективность 🔷Применение МЛД в составе КФПТ рекомендуется всеми основными профессиональными сообществами в мире. 🔷В частности, КФПТ с МЛД в составе рекомендуется Американским венозным форумом с уровнем доказательности 1B по системе GRADE. 🔷МЛД указан как обязательный компонент КФПТ в последних рекомендациях Международного общества лимфологов. 🔷В международном консенсусном документе по диагностике и лечению лимфедемы 2022 года достигнут консенсус по утверждению «Ручной лимфодренаж (МЛД) должен быть обязательным компонентом ведения пациентов слимфедемой». 🔹При установленном критерии консенсуса в 70%, 70,2% участников дискуссии согласились с этим утверждением, 11% не согласились. 🔹Также консенсус достигнут по утверждению «Ручной лимфодр…

Уважаемые коллеги! 🎉21 сентября свой день рождения отметила Александра Вадимовна Ровная — врач-лимфолог, административный директор Ассоциации лимфологов России, председатель российского отделения LE&RN (Lymphatic Education & Research Network), сооснователь проекта PhysioLympha, сооснователь и ведущий преподаватель LIMPHA-TRAINING, представитель России в международном и европейском профессиональных сообществах лимфологов и International Lymphedema Framework, а также co-founder Международной ассоциации по липедеме. 🌺Пусть и с небольшим опозданием, мы от всей души поздравляем Александру Вадимовну с днём рождения!🎁 🌺Александра Вадимовна — специалист, посвятивший свою профессиональную деятельность лечению лимфедемы, внедрению современных мировых стандартов и подготовке специалистов в э…

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ⚠️ Дорогие друзья! 🤝 Ассоциация лимфологов России представлена на всех ключевых площадках — мы на связи там, где удобно именно вам! 📱 Присоединяйтесь к нашим официальным сообществам: 👉 MAX: https://max.ru/channel_lymphologist_com 📱 👉 Telegram: https://t.me/lymphologist_com 🔵 👉 ВКонтакте: https://vk.com/lymphologist 📱 Мы дублируем важные публикации на всех каналах — так вы точно не пропустите значимые обновления, какой бы мессенджер ни использовали. 🔎 В наших сообществах вы найдёте: 🔸 актуальные данные о современных подходах к лечению лимфедемы; 🔸 профессиональные материалы и полезную информацию для специалистов и пациентов; 🔸 новости Ассоциации и важные обновления по направлению лимфологии. 🏥 Наша главная цель — обеспечивать вас проверенной информац…

ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ Диспансерное наблюдение, ранняя диагностика и профилактика прогрессирования лимфедемы Особенности наблюдения пациентов группы риска. 🔷У пациентов группы риска после хирургического или иного лечения рака в течение первого года после проведения лечения рака целесообразен более частный контроль состояния конечности. 🔷Например, может быть предложен осмотр каждые 3 месяца в течение первого года после операции, а затем два раза в год в период до 5 лет. 🔷Для диагностики субклинической лимфедемы целесообразно применение инструментальных методов (например, биоимпедансной спектроскопии) и волюметрии. 🔷При первых признаках субклинического отека (увеличение объема конечности…

ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ Профилактика развития вторичной лимфедемы Группы риска 🔷К группе риска развития вторичной лимфедемы относятся пациенты, подверженные влиянию основных факторов риска ее развития. Как указано в разделе «Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)», к основным факторам риска развития вторичной лимфедемы относятся: 🔹Рак с поражением путей оттока лимфы из конечности (лимфатические узлы, лимфатические сосуды) в результате сдавления или распространения по ним опухолевого процесса; 🔹Диагностические и лечебные мероприятия по поводу рака с повреждением путей оттока лимфы из конечности (пункция или биопсия лимфоузлов, диссекция лимфоузлов, луч…

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ КФПТ: эффективность Устранение или уменьшение лимфатического отека 🔷КФПТ рекомендована пациентам с первичной и вторичной лимфедемой конечностей с целью устранения или уменьшения лимфатического отека. 🔷По данным проспективного исследования КФПТ позволяет добиться редукции отека при лимфедеме верхних конечностей на 59.1%, при первичной или вторичной лимфедеме нижних конечностей на 67.7%. 🔷По данным обзора КФПТ позволяет добиться уменьшения объема лимфедемы на 45-70%. ---- Ko D.S., Lerner R., Klose G., Cosimi A.B. Effective treatment of lymphedema of the extremities // Arch Surg. 1998. Vol. 133, № 4. P. 452–458. Tzani I., Tsichlaki M., Zerva E., Papathanasiou G., Dimakakos E. Physiotherapeutic rehabilitation of lymphedema: state-of-the-art // Lymphol…

Первичная лимфедема 🔷Существует много хромосомных или генетических аномалий, для которых лимфедема является характерной особенностью. 🔷В 1998 г. впервые показана ассоциация мутаций FLT4 с первичной врожденной лимфедемой, в 2000 г. показано, что лимфедема-дистихиаз может быть вызвана мутациями FOXC2. 🔷В настоящее время определено около 20 генов, которые могут участвовать в развитии первичной лимфедемы, в том числе FLT4 (VEGFR3), GJC2, FOXC2, SOX18, GATA2, CCBE1, PTPN14, KIF1, VEGFC, HGF, MET, PIEZO1 и EPHB4. 🔷Эти гены определяют 25-36% случаев первичной лимфедемы, другие формы заболевания могут возникать в результате полигенных дефектов или затрагивать иные гены. ---- Brouillard P., Boon L., Vikkula M. Genetics of lymphatic anomalies // J Clin Invest. 2014. Vol. 124, № 3. P. 898–…

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ МЛД: технические особенности Ограничения при проведении МЛД: 🔹Недопустимо использование роллеров (LPG) и других вспомогательных механических средств или методов с интенсивным и грубым воздействием на ПЖК («антицеллюлитные» методы, «скульптурирующий массаж» и т.п.) 🔹Массаж не должен причинять боль; 🔹МЛД выполняется без использования специальных средств для массажа (кремов, масел и т. д.), так как важен непосредственный контакт руки массажиста с кожей пациента для выполнения правильной техники приемов. ---- Földi M., Földi E., Strößenreuther C., Kubik S. Földi’s Textbook of Lymphology: for Physicians and Lymphedema Therapists. 3rd ed. Elsevier Health Sciences, 2012. 672 p. ---- На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых н…

Первичная лимфедема 🔷Первичная лимфедема может классифицироваться по локализации, причине, возрасту и семейной истории лимфатических заболеваний. 🔷В настоящее время обычно выделяют пять подгрупп первичной лимфедемы, которые отличаются возрастом проявления и клинической картиной: ▪️Врожденная лимфедема, которая проявляется в возрасте до 1 года, без системных нарушений, отёки являются главным клиническим признаком. ▪️Лимфедема, которая возникает после 1 года жизни, отёки являются главным клиническим признаком. ▪️Лимфедема с системными или внутренними лимфатическими нарушениями: плевральный выпот, перикардиальный выпот, асцит, хилезный рефлюкс, энтеропатия с потерей белка/кишечная лимфангиэктазия или внутриутробный отек (водянка плода). ▪️Синдромальная (синдромная) лимфедема: врожденные…