ПО

Просто о здоровье с врачом | экспертом по питанию и образу жизни

Здоровье · 4 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

Как желчь и кишечник связаны с воспалением суставов?

Как желчь и кишечник связаны с воспалением суставов? Мы уже разобрали, как желчь взаимодействует с кишечником и его микробиотой. Теперь давайте соединим всё, о чём говорили, и посмотрим, какое отношение это имеет к суставам. Напомню: желчные кислоты входят в состав желчи. Они помогают усваивать жиры, влияют на кишечные бактерии и участвуют в регуляции иммунных реакций. А кишечные бактерии, в свою очередь, изменяют состав желчных кислот. Получается, что желчь и кишечная микробиота постоянно влияют друг на друга. А при чём здесь иммунная система? Кишечник — не только орган пищеварения. Это ещё и важная часть нашей иммунной защиты. Стенка кишечника служит барьером. Она пропускает необходимые питательные вещества и ограничивает попадание бактерий (и всей живности) и их компонентов во внутреннюю среду организма. Когда работа кишечного барьера нарушается, ситуация меняется. Некоторые бактериальные компоненты могут легче преодолевать этот барьер и активировать иммунные клетки. В ответ иммунная система вырабатывает вещества, которые участвуют в воспалении. Если такая активация сохраняется длительно, она может поддерживать хронический воспалительный процесс. На состояние кишечного барьера влияют разные факторы: питание, алкоголь, лекарства, инфекции, состав микробиоты. Для этого необязательно иметь тяжёлое заболевание кишечника. Почему могут страдать суставы? Воспалительные сигналы могут действовать не только в кишечнике. Например, цитокины ФНО-α, IL-6 и IL-17 - участвуют в развитии воспалительных заболеваний суставов. Вообще цитокины наши защитники, но когда их много, могут возникать аутоиммунные заболевания и хронические воспаления. Получается, кишечник и суставы могут быть связаны через иммунную систему. Эту взаимосвязь называют «ось кишечник — суставы». И она уже изучается не только при заболеваниях кишечника, но и при ревматоидном артрите и остеоартрозе. А какую роль играют желчные кислоты? Они участвуют в этой системе сразу с двух сторон. С одной — влияют на кишечную микробиоту. С другой — через специальные рецепторы участвуют в регуляции иммунных реакций. И учёные уже получили интересные результаты. В 2023 году исследователи показали, что изменение обмена желчных кислот под влиянием определённых кишечных бактерий уменьшало воспаление суставов у мышей с экспериментальным артритом. В 2025 году в журнале Science опубликовали исследование, в котором у людей с остеоартрозом обнаружили изменения микробного обмена желчных кислот. В экспериментах на животных воздействие на этот обмен помогало уменьшить проявления заболевания. Как всё связано? ЖЕЛЧЬ Желчные кислоты ↕ КИШЕЧНИК И МИКРОБИОТА Обмен желчных кислот, состояние кишечного барьера ↕ ИММУННАЯ СИСТЕМА Регуляция воспалительных реакций ↕ СУСТАВЫ Возможное участие в воспалительных процессах Это схема взаимодействия, а не доказанная последовательность возникновения заболевания. Почему я обращаю на это внимание в своей работе? Когда ко мне приходит человек, я не рассматриваю его жалобы отдельно друг от друга. Даже если основной запрос касается суставов, меня интересует, как работает пищеварение, есть ли нарушения стула, вздутие, реакции на продукты. Я оцениваю рацион, обращаю внимание на состояние печени и желчного пузыря, изучаю результаты обследований. Потому что проблемы с пищеварением и суставами могут иметь общие причины. И моя задача — увидеть эти возможные взаимосвязи, разобраться в них и помочь человеку выстроить питание, режим с учётом его состояния здоровья. Поэтому работа с кишечником — это не только про отсутствие вздутия и хороший стул. Это ещё и поддержка процессов, от которых зависит работа иммунной системы.