🌶 ProGastro: Клиническая практика

Коллеги, хочу поделиться видео, на которое на днях наткнулась. В нем очень наглядно разобран один из интересных механизмов действия низких доз налтрексона (LDN) — через Toll-like-рецепторы, прежде всего TLR4, и связанные с ними воспалительные сигнальные пути. Мне показалось особенно интересным, что разговор здесь выходит далеко за рамки классического действия налтрексона на опиоидные рецепторы: затрагиваются иммунитет слизистых, микроглия и возможный системный противовоспалительный эффект. Хорошее короткое объяснение механизма — рекомендую посмотреть.

Коллеги, перечитываем инструкции к препаратам! Всем подряд адеметионин не назначаем. 💊 Гептрал (адеметионин) при гипергомоцистеинемии потенциально опасен. Пациентам с алкогольным, лекарственным, кардиогенным гепатитом назначение адеметионина противопоказано! 1. Адеметионин — сам предшественник гомоцистеина, а не его «утилизатор». В метиониновом цикле SAMe отдает метильную группу и превращается в гомоцистеин. Если обратный путь (реметилирование) заблокирован (например генетическая мутация, то вы усугубляете накопление токсичного гомоцистеина. 2. Это прямое противопоказание. В инструкции к адеметионину (включая Гептрал) чётко указано: генетические дефекты, вызывающие гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин-бета-синтазы, нарушение метаболизма B12), — абсолютное противопоказание. Проверь…

ВЗК в ремиссии, а боль и вздутие остаются: что делать? На самом деле не слишком частая ситуация, но все же стоит обсудить: эндоскопически ремиссия, а пациент всё равно жалуется. Свежий метаанализ в Clinical Gastroenterology and Hepatology показал: IBS-подобные симптомы сохраняются примерно у каждого третьего пациента с неактивным ВЗК. 💡 Помним, что симптомы ≠ активное воспаление; а ремиссия ≠ отсутствие жалоб. Если есть боль, вздутие, изменения стула, ургентность, чувство неполного опорожнения: 1. Подтвердить, что нет активности ВЗК. 2. Исключить другие органические причины. 3. Если воспаление контролируется — думать про СРК-подобный фенотип, висцеральную гиперчувствительность, нарушения оси «кишечник–мозг». 4. Лечить симптомы: диета, gut-brain-подходы, фармакотерапия. Не наращивать …

🩺 После длинной смены организму нужен не еще один стимулятор, а восстановление Вода и электролиты, полноценный прием пищи и немного дневного света — простые вещи, о которых легко забыть после многочасовой работы. ☕️ А кофе лучше оставить не в роли «скорой помощи» от усталости, а просто как напиток, который вам нравится. Коллеги, а что помогает вам восстановиться после тяжёлого рабочего дня?

+8

Продолжаем анализ доказательной базы по связи ЖКТ и алопеции Тема действительно находится в «серой зоне»: механицизм связи подтверждён, но клиническая трансляция пока отстаёт. Листайте карточки 👉

Очередной клинический кейс подтолкнул меня к очень дискуссионной теме: роль ЖКТ в прогрессировании алопеции 👤 Пришла женщина 56 лет с требованием наказать г/э, которая не стала обследовать ей ЖКТ в связи с выпадением волос. Кто прав? 🩺 Пациентка была у дерматолога — тот назначил 9 БАДов и 3 местных препарата, но к Г/Э не направил. Она сама «почитала… я же не дура» и решила сходить к г/э, а гастроэнтеролог рассмеялся и сказал, что это все шарлатанство, идите к трихологу, это все гормоны… ❓ Кто из этих троих прав? Дискуссия о роли ЖКТ в патогенезе алопеции часто поляризуется: одни объявляют микробиом панацеей, другие отрицают значимость ЖКТ совсем. Обе крайности ненаучны, как впрочем любые крайности. 🔬 Давайте обсудим, что же сейчас актуально и имеет доказательную базу в вопросах св…