Аллергия на сладкие белки PR-5 или СРК?
Аллергия на сладкие белки PR-5 или СРК? 🍎 Один из неочевидных триггеров СРК подобных расстройств — семейство растительных белков PR-5 (Thaumatin-like proteins, TLPs). Они содержатся в киви, яблоках, персиках, а также в популярном биохакерском супер-подсластителе — тауматине (Е957). В отличие от большинства пищевых антигенов, белки PR-5 обладают экстремальной резистентностью к протеолизу в желудке благодаря 8 дисульфидным мостикам. Они достигают тонкой кишки в неизмененном виде, запуская локальный IgE-опосредованный иммунный ответ. Дифференциальная диагностика: СРК vs Аллергия на PR-5 🔹Оральный аллергический синдром: при аллергии на PR-5 абдоминальному синдрому почти всегда сопутствует минимальный зуд нёба, покалывание языка или хейлит сразу после контакта с триггером. При СРК этого нет. 🔹Фактор термообработки: клетчатка и фруктоза при СРК одинаково триггерят ЖКТ как в свежем, так и в запеченном виде. Белки PR-5 частично денатурируют при длительном кипячении - варенье или компот пациент может переносить лучше, чем свежее яблоко или киви. 🔹 Эффект диеты Low-FODMAP: если пациент уходит на строгий протокол без бродящих углеводов, переходит на протеиновые смеси и «чистые» функциональные сладости с тауматином (Е957), но получает обострение осмотической диареи и спазмов - ищите реакцию на белок, а не на углеводы. Тактика ведения на приеме ✅При подозрении на TLP-синдром направляем на компонентную аллергодиагностику (ImmunoCAP): ищем специфические IgE к rAct d 2 (киви) и rMal d 2 (яблоко). ✅ В качестве метаболической альтернативы сахару рекомендуем продукты строго на браззеине или монеллине, они относятся к другим белковым семействам и иммунологически нейтральны для таких пациентов. 👉 А завтра дам три вопроса чтобы дифференцировать классический СРК от латентной пищевой аллергии на белки PR-5 (TLP-синдром).