Ситилаб для врачей
Здоровье
Загружаем канал…
Сайт использует cookie для работы и аналитики. Мы используем файлы cookie для работы сайта и аналитики посещаемости. Подробнее в ПодробнееПолитике обработки данных и Правилах.
Здоровье
Коллеги, недавно вышла статья Berretti R, Goldstein T, Trianda L и соавт. Performance of the multiplex and singleplex platforms in allergic phenotype profiling for precision medicine (Biochim Clin, 2026), посвященная сравнению двух основных платформ мультиплексной молекулярной аллергодиагностики — ImmunoCAP ISAC и ALEX2. В исследовании приняли участие 155 пациентов с полисенсибилизацией. Авторы не только сопоставили результаты двух мультиплексных систем, но и оценили их диагностическую ценность в сравнении с однокомпонентным тестированием у пациентов с подозрением на аллергию к молоку и яйцу. Что показало исследование? 🔹 Общая согласованность результатов между ISAC и ALEX2 для общих молекулярных аллергенов была высокой. 🔹 94,7% аллергенов, выявленных с помощью ALEX2, также обнаруживалис…
Читать целикомРецидивирующий бактериальный вагиноз: критерии восстановления микрофлоры Бактериальный вагиноз (БВ) — это дисбиоз влагалищной микробиоты, характеризующийся снижением количества лактобактерий (вплоть до полного исчезновения) и увеличением количества облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов. Рецидивирующее течение определяется как 3 и более эпизода БВ в год. Частота рецидивов достигает 50% в течение 6–12 месяцев после лечения, а по некоторым данным — более 80% в течение 9 месяцев. ✔️Схема лечения I этап — антибактериальная терапия: • Клиндамицин — крем 2%, интравагинально, 5 г 1 раз/сутки на ночь, 7 дней • Метронидазол — таблетки 500 мг 2 раза/сутки, 7 дней или Деквалиния хлорид — интравагинально При рецидивирующем БВ в схему добавляется: • Нифурател — в та…
Читать целикомРефлекс-тестирование на аллергию к белкам коровьего молока: оптимизация этапов диагностики Диагностика пищевой аллергии требует точности, скорости и рационального использования ресурсов. Специально для оптимизации поиска причин сенсибилизации к молоку недавно в Ситилаб внедрен алгоритм рефлекс-тестирования. Этот подход позволяет пройти путь от скрининга до компонентного анализа в рамках одной пробы биоматериала, экономя время пациента и врача. ➡️ Как работает алгоритм рефлекс-тестирования? Этап 1 (Базовый): Выполняется определение специфических IgE к цельному аллергену коровьего молока. Если результат отрицательный (<0,1 кЕ/л), диагностика завершается в связи с тем, что сенсибилизация к молоку не выявлена и дальнейшая диагностика нецелесообразна. Если результат положительный, лаборато…
Читать целикомISAC— не тест первой линии. И именно поэтому он настолько ценен. В практике аллерголога нередко встречаются ситуации, когда стандартная диагностика уже проведена, но вопросов остается больше, чем ответов. Пациент имеет множественную сенсибилизацию, реакции возникают на разные продукты, результаты экстрактов плохо согласуются с клинической картиной. Именно тогда наступает время компонентной диагностики. ❗️ Важно помнить один принцип - любой молекулярный чип — это не скрининговый тест. Назначать ISAC всем пациентам с аллергическим ринитом или подозрением на пищевую аллергию нецелесообразно. Чип не заменяет клиническое мышление, а помогает решить сложную диагностическую задачу Когда ISAC действительно оправдан? ✔️ множественная сенсибилизация; ✔️ тяжелые или необъяснимые анафилактические р…
Читать целиком#клиническийКейс Рецидивирующий цистит у женщины 32 лет: ИППП или нарушение микробиоты? Симптомы: Пациентка 32 лет, жалобы на повторяющиеся эпизоды цистита (более 3 обострений за последние 6 месяцев). Частые позывы к мочеиспусканию, рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Обострения часто возникают в течение 24–48 часов после полового акта. Ранее получала короткие курсы фосфомицина и нитрофуранов – эффект временный, рецидивы возвращаются через 2–3 недели. Посев мочи на стерильность – отрицательный (либо рост условно-патогенной флоры менее 10³ КОЕ/мл). Гинекологический анамнез без особенностей, контрацепция – периодическое использование презервативов. Коллеги, разберем кейс, как действовать? Рецидивирующие циститы заставляют пересмотреть классическую тактику. Здесь два основн…
Читать целикомПоговорим о том, что скрывается за словами «у меня аллергия». Проблема гипердиагностики и самодиагностики аллергии стоит остро. Исследования показывают, что разрыв между восприятием и реальностью огромен. Согласно крупному эпидемиологическому исследованию Gupta et al. (2019, JAMA Network Open), среди более чем 40 000 взрослых в США около 19% считают, что у них пищевая аллергия, однако при проведении подтверждающих тестов (оральные провокации или документированные истории реакций) истинная аллергия подтверждается лишь у 10,8%. То есть почти каждый второй взрослый, считающий себя аллергиком, ошибается. Аналогичные данные получают и в других странах: самооценённая распространённость всегда в 1,5–2 раза выше объективно подтверждённой. Почему так происходит? Кожные прик-тесты (SPT) обладают выс…
Читать целикомОценка элементного статуса: дополнительный инструмент в клинической практике Нарушения обмена макро- и микроэлементов могут сопровождать широкий спектр состояний — от хронической усталости, снижения толерантности к нагрузкам и выпадения волос до метаболических нарушений, репродуктивных проблем, изменений со стороны нервной системы и длительного восстановления после заболеваний. При этом клинические проявления элементного дисбаланса часто неспецифичны. Именно поэтому в ряде случаев врачу может быть полезна лабораторная оценка элементного статуса пациента. Один из подходов — исследование элементного состава по методу доктора А.В. Скального. Методика позволяет оценить содержание эссенциальных макро- и микроэлементов, а также выявить возможное накопление токсичных элементов, включая тяжёлые м…
Читать целиком#короткийПротокол УРО-5: моча или соскоб из уретры? Оба теста ищут один и тот же набор ДНК методом ПЦР в real-time: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, Candida albicans. Разница не в «ширине» панели, а в биоматериале. УРО-5 в моче Удобен как менее инвазивный вариант для первичной оценки урогенитальных жалоб, особенно у мужчин: дизурия, дискомфорт в уретре, подозрение на негонококковый уретрит, когда нужен быстрый ориентир по условно-патогенной флоре. Ссылка на анализ https://clck.ru/3WEEFU УРО-5 в соскобе из уретры Выбираем, когда нужна более прицельная оценка уретрального эпителия: выраженные симптомы уретрита, отделяемое, рецидивирующее или персистирующее течение, отрицательные/сомнительные результаты по моче при сохраняющейся клинике. С…
Читать целиком#обзорЖурналов Вагинальный микробиом — уже не тема из серии «есть лактобациллы — значит норма». В современных работах важен вид Lactobacillus и его окружение. Классическая типизация Ravel et al. выделила несколько community state types: с доминированием L. crispatus, L. gasseri, L. iners, L. jensenii или с разнообразной анаэробной флорой. Наиболее «защитным» чаще выглядит L. crispatus. Его связывают с более низким pH, продукцией молочной кислоты и меньшей представленностью BV-ассоциированных бактерий. В Nature Medicine у женщин с преждевременными родами находили меньше L. crispatus и больше BVAB1, Sneathia, Prevotella и других анаэробов. Метаанализ 2023 года также показал: высокая доля Lactobacillus в целом и L. crispatus в частности ассоциирована с более низким риском преждевременных р…
Читать целиком#клиническийкейс Пациентка 36 лет, беременность 11 недель. В анамнезе — потеря беременности и «плохой скрининг» в прошлый раз. На приеме главный запрос звучит не как «какой анализ сдать?», а как: «я хочу понять риск раньше и не прожить снова несколько недель в неизвестности». В такой ситуации важно начать не с названия теста, а с рамки разговора. НИПТ — это скрининг, а не диагноз. Он оценивает риск хромосомных нарушений по внеклеточной ДНК плода в крови матери и может выполняться с 10 недель беременности. При результате «низкий риск» мы снижаем вероятность целевых анеуплоидий, но не исключаем все генетические и структурные патологии. При результате «высокий риск» следующий шаг — консультация генетика, УЗИ-оценка и подтверждение диагностическим методом. 👉Что выбираем в этом кейсе? НИПТ 7…
Читать целиком🔥Коллеги, напоминаем о вебинаре сегодня: «CA 62 в клинической практике врача: от онконастороженности к следующему диагностическому шагу» Обсудим, когда рассматривать исследование CA-62, как интерпретировать результат и как выстраивать дальнейшую маршрутизацию пациента при факторах онкологического риска или длительных неспецифических жалобах. Спикер: Наталья Михайловна Чекини врач-онколог, системный нутрициолог, аспирант отделения противоопухолевой лекарственной терапии №3 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. 24 сентября, четверг, 2026 г. 12:00 МСК Ссылка для подключения: https://pruffme.com/landing/u2753677/tmp1787905473 Рекомендуем подключиться за 5 минут до начала.
Уважаемые коллеги! Приглашаем терапевтов, врачей общей практики, гинекологов, урологов, маммологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, оториноларингологов и других специалистов на вебинар: «CA 62 в клинической практике врача: от онконастороженности к следующему диагностическому шагу» На встрече обсудим, когда врачу стоит рассматривать исследование CA-62, как интерпретировать результат и как выстраивать дальнейшую маршрутизацию пациента при факторах онкологического риска или длительных неспецифических жалобах. Спикер: Наталья Михайловна Чекини врач-онколог, системный нутрициолог, аспирант отделения противоопухолевой лекарственной терапии №3 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Дата: 24 сентября, четверг, 2026 г. Время: 12:00 МСК Ссылка для подключения: https://pruffme.com/landing/u2753677/tmp178…
Читать целиком