#обзорЖурналов
#обзорЖурналов Ферритин «в норме», а дефицит железа есть? Что меняют новые пороги ASH 2026 Ферритин 22 нг/мл может попадать в референсный интервал лаборатории — и при этом соответствовать диагностическому порогу дефицита железа по новым рекомендациям ASH. 16 сентября 2026 года в Blood Advances опубликованы рекомендации Американского общества гематологов по диагностике дефицита железа. Документ подготовили Jacquelyn M. Powers и соавторы на основе систематических обзоров исследований, включающие данные по июль 2025 года. Пороговые значения предложены для выявления дефицита независимо от наличия анемии. Публикация В рекомендациях указаны следующие ориентиры: • Дети от 9 месяцев до 4 лет: ферритин ≤20 нг/мл вместо ≤12 нг/мл. • Взрослые без воспаления: ≤30 нг/мл вместо ≤15 нг/мл. Для менструирующих пациенток и беременных также предложен порог ≤30 нг/мл. • При симптомах или сохраняющихся факторах риска дефицита у взрослых может применяться порог ≤50 нг/мл. В примечаниях отдельно рассматриваются обильные менструальные кровотечения и беременность с анемией. • Взрослые с воспалением: предлагается оценивать ферритин вместе с насыщением трансферрина железом — TSAT. Дефицит можно рассматривать при ферритине <100 нг/мл или TSAT <20%. Значения 50 и 100 нг/мл относятся к определённым клиническим ситуациям; единого порога для всех пациентов документ не устанавливает. Краткая схема ASH Почему пороги повысили? Низкий порог ферритина обладает высокой специфичностью, но недостаточной чувствительностью: он надёжно подтверждает выраженное истощение запасов железа, однако часть случаев дефицита остаётся невыявленной. Анализ 19 исследований у взрослых показал: при использовании порога ферритина ≤15 нг/мл удавалось выявить примерно 41 из 100 случаев дефицита железа, а при пороге ≤30 нг/мл — 67 из 100. То есть повышение порога позволяло пропускать меньше пациентов с дефицитом. При этом среди людей без дефицита доля ошибочно положительных результатов немного увеличивалась — примерно с 1 до 4 на 100 человек. Экспертная группа отдала приоритет уменьшению числа пропущенных случаев. П. ри этом рекомендация о пороге ≤30 нг/мл у взрослых остаётся условной, с низкой определённостью доказательств. Обоснование ASH Отдельный акцент авторы делают на лабораторной «норме». Референсный интервал отражает распределение показателя в выбранной популяции и может включать людей с дефицитом железа. Поэтому ASH предлагает ориентироваться на клинические диагностические пороги и учитывать их в лабораторных бланках: отсутствие отметки о снижении ферритина само по себе не исключает дефицит. Материал ASH для лабораторий Источники 1. Powers J. M. и соавт. American Society of Hematology 2026 guidelines for diagnosis of iron deficiency. Blood Advances, 2026. 2. ASH — краткая схема рекомендаций и диагностических порогов ферритина. 3. ASH — образовательные материалы с обзором доказательств и обоснованием новых порогов. 4. ASH — материалы по внедрению диагностических порогов в лабораторную практику.