Психотерапевт, психоаналитик, нарколог врач Качусов Сергей
Здоровье · 20 октября 2026 г.
«Сквозь тёмное стекло»: когда человека видят сквозь диагноз
«Сквозь тёмное стекло»: когда человека видят сквозь диагноз В тексте есть подробности сюжета фильма. 16 октября исполнилось 65 лет со дня шведской премьеры фильма Ингмара Бергмана «Сквозь тёмное стекло». Карин недавно вернулась из больницы. Рядом с ней муж, отец и младший брат, но каждому трудно понять, как быть с ней сейчас. Одна из самых болезненных сцен происходит, когда Карин читает дневник отца. Он наблюдает за её болезнью и собирается использовать увиденное в своей книге. Он смотрит внимательно — и Карин обнаруживает, что стала для него материалом. В этот момент хочется спросить: видит ли он за происходящим свою дочь? В фильме Карин слышит голоса за обоями и ждёт встречи с Богом. В конце он предстаёт перед ней в пугающем образе паука. Не стоит превращать этот образ в объяснение болезни или искать виновного в семье. Но фильм даёт почувствовать, насколько мучительным может быть ожидание близости, когда сама встреча переживается как угроза. Похожую дилемму описывают психотерапевты, работающие с психозом. Слишком настойчивое движение навстречу может ощущаться как вторжение. Отстранённость — как оставление. Тогда терапевту приходится искать вместе с человеком выносимую дистанцию: быть рядом, сохраняя границы и не торопясь истолковать всё, что он переживает. Это клиническое понимание, а не разгадка истории Карин. Однако недавно появилась и исследовательская работа, позволяющая серьёзнее обсуждать место такого подхода в лечении. В немецком исследовании около 130 взрослых людей с шизофренией или шизоаффективным расстройством получали обычную помощь. Часть из них дополнительно проходила адаптированную психодинамическую психотерапию — не менее 30 встреч. Через два года и при оценке ещё год спустя в этой группе показатели повседневного функционирования были лучше. Это не означает, что психотерапия устранила психоз или что найден единственный верный метод. Исследование проводилось в одном центре. Дополнительную терапию не сравнивали с другой психотерапией такой же продолжительности, поэтому пока нельзя установить, какая часть результата связана именно с её психодинамическим подходом. В обеих группах сохранялась обычная медицинская помощь. Финал фильма особенно горек. После отъезда Карин отец наконец по-настоящему разговаривает с сыном. Для сына это важнейшее событие: отец обратился к нему. Возможность встречи появилась — но Карин уже нет рядом, чтобы её разделить. Наверное, поэтому вопрос о результате лечения шире вопроса об уменьшении симптомов. Важно также спрашивать: стало ли человеку возможнее жить среди других людей — и быть увиденным ими? Источники Архив Ингмара Бергмана: сведения о фильме и дате премьеры https://www.ingmarbergman.se/en/production/through-glass-darkly Christiane Montag и соавторы. Исследование адаптированной психодинамической психотерапии, The Lancet Psychiatry, 2026 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716057/ Anna-Lena Bröcker и соавторы. Статья о дилемме близости и дистанции в психотерапии психоза, Frontiers in Psychiatry, 2023 https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2023.1229113/full