🧬 Научные разборы
🧬 Научные разборы Диагнозов больше, но дело не только в «росте»: что показали данные 2,2 млн детей Датские исследователи изучили, как менялись характеристики детей и подростков, которым ставили синдром дефицита внимания и гиперактивности или расстройство аутистического спектра. Главный вывод: с 2012 по 2022 год такие дети статистически становились всё более похожими на сверстников без этих диагнозов. Работа опубликована в JAMA Psychiatry. Ученые использовали национальные регистры Дании и проанализировали данные 2 194 951 ребенка и подростка, родившихся с 1994 по 2022 год. У 100 323 человек до 18 лет был диагностирован СДВГ или РАС. Для основного анализа отобрали 71 317 детей, получивших один из этих диагнозов в 2012–2022 годах. Каждого сравнили с десятью ровесниками без СДВГ и РАС. Исследователи оценивали 19 признаков: течение беременности и родов, семейные особенности, социально-экономические показатели и обращения за медицинской помощью. Различия между группами сохранялись, но со временем становились слабее. Раньше СДВГ и РАС чаще выявляли у детей, родившихся преждевременно или с низкой массой тела. Также статистическая связь отмечалась с более низким уровнем образования родителей, меньшим доходом семьи, психическими расстройствами у родителей и более частыми обращениями ребенка к врачам до постановки диагноза. Авторы подчеркивают: это именно статистические связи. Наличие одного из таких факторов не означает, что у ребенка обязательно будет СДВГ или РАС. И наоборот, отсутствие этих особенностей не исключает диагноз. Почему различия ослабли, исследование точно не устанавливает. Возможные объяснения — рост осведомленности о СДВГ и РАС, более внимательное выявление таких особенностей в медицине и образовании, расширение доступа к обследованиям. Также могли измениться представления о том, какие проявления нейроразвития заметно мешают повседневной жизни и требуют оценки специалиста. Один из наглядных примеров — низкая масса тела при рождении. В 2012–2013 годах у таких детей шансы получить диагноз СДВГ или РАС были на 54% выше, чем у детей с нормальной массой тела: отношение шансов составляло 1,54. В 2020–2022 годах показатель снизился до 1,17, то есть разница сократилась до 17%. Похожие изменения увидели и для других признаков, связанных с перинатальным периодом и социально-экономическим положением семьи. Ослабление связей было заметнее для СДВГ, чем для РАС. Например, связь с доходом домохозяйства в среднем уменьшалась на 6,5% в год для СДВГ и на 0,7% для РАС. Более выраженные изменения наблюдались у детей, которым диагноз ставили в возрасте 10–17 лет. Старший автор исследования Олегер Плана-Риполь из Орхусского университета отметил: результаты помогают лучше понять, почему число диагнозов СДВГ и аутизма заметно выросло в последние годы. Но они не доказывают, что состояния стали диагностировать чрезмерно или что они стали менее тяжелыми. Скорее, изменилась сама группа детей, которая получает такие диагнозы. Важно и другое ограничение: данные относятся к Дании. Пока неизвестно, повторится ли такая картина в странах с другими системами здравоохранения, образования и диагностики. Для этого нужны дополнительные исследования. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог