🩺 Новости медицины
🩺 Новости медицины Недержание мочи у мужчин: почему это бывает и как лечат Многие мужчины объясняют первые эпизоды недержания частыми походами в туалет, возрастом или недавней операцией и не обсуждают это с врачом. Однако проблема встречается нередко: по данным исследований, она затрагивает около 11% мужчин старше 45 лет и более 20% мужчин после 60 лет. Симптомы могут быть разными. У одних моча подтекает при кашле, чихании, подъёме тяжестей или вставании с кресла. У других возникает внезапный сильный позыв, и до туалета не удаётся добежать. В урологии выделяют стрессовое, ургентное, смешанное недержание, а также недержание из-за переполнения мочевого пузыря. У мужчин стрессовая форма чаще всего связана с операциями по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты. При радикальной простатэктомии могут быть затронуты сфинктеры — структуры, которые участвуют в удержании мочи. После удаления аденомы методом трансуретральной резекции также иногда возникает подтекание. Современные лапароскопические и робот-ассистированные операции стали точнее и менее травматичными, но риск осложнения сохраняется. После радикальной простатэктомии недержание в среднем отмечают у 4–8% пациентов, после трансуретральной резекции аденомы — примерно у 1,8–5%. На вероятность проблемы влияют возраст, индекс массы тела, сопутствующие заболевания, симптомы со стороны нижних мочевых путей, размер простаты и наличие онкологического заболевания. Имеют значение техника и опыт хирурга, длительность катетеризации, возможные мочевые затёки, стриктуры и качество реабилитации. После удаления катетера небольшое подтекание в первые недели может быть частью восстановления: мышцам тазового дна нужно адаптироваться к изменившейся работе. Полное удержание мочи отмечают примерно у 50–60% пациентов через месяц, у 75–85% через три месяца, у 82–90% через полгода и у 90–95% через год. При сохраняющемся стрессовом недержании лёгкой или средней степени одним из вариантов лечения могут быть слинговые операции. Слинг устанавливают под уретрой через небольшой доступ в промежности, чтобы поддержать мочеиспускательный канал и восстановить механизм удержания мочи. Системы бывают регулируемыми и нерегулируемыми. Обычно вмешательство проводят под спинальной или общей анестезией, оно занимает около 30–40 минут, а пребывание в стационаре длится от двух до пяти дней. После операции врач проверяет самостоятельное мочеиспускание и объём остаточной мочи; иногда временно устанавливают катетер. В период восстановления рекомендуют ограничить физические нагрузки и подъём тяжестей. Тактика зависит от формы и выраженности недержания, причины и результатов обследования. Подтекание после операции, внезапные позывы или невозможность удерживать мочу — повод обратиться к урологу, а не считать проблему неизбежной. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог