💊 Здоровье изнутри
💊 Здоровье изнутри Когда болезнь «выгодна»: как тревога мешает лечению Настрой пациента может влиять на процессы, от которых зависит восстановление. По данным исследований, даже современные препараты могут работать хуже, если человек не доверяет врачу или неосознанно «уходит в болезнь». Психологи связывают это с понятием «вторичной выгоды» — скрытой пользы, которую человек получает от своего состояния. В публикациях такую ситуацию иногда называют «синдромом выгодной болезни». Кира Саунин, преподаватель кафедры общей психологии Института экспериментальной психологии Московского государственного психолого-педагогического университета, рассказала KP.RU, что психика иногда использует болезнь как защиту или способ получить то, чего не хватает. Так бывает после тяжелой психотравмы, когда человеку не хватает сил справляться с реальностью, и внимание переключается на телесные симптомы. Другой вариант — неосознанные «бонусы»: больше заботы от близких, возможность временно снять с себя ответственность, не соответствовать завышенным ожиданиям или наказать себя за прошлые поступки. Эксперт выделяет три признака такого механизма. Первый — симптомы появляются избирательно: чаще речь не о смертельно опасных состояниях, а о недомоганиях, которые обостряются в момент, когда болезнь дает человеку выгоду. Например, сотрудник тяжело заболевает именно в день важного отчета. Второй признак — жалобы плохо совпадают с медицинской картиной: симптомы больше похожи на представления человека о том, как «должна» выглядеть болезнь, чем на результаты обследований. Третий — меняется поведение. Человек может бесконечно ходить по врачам, просить перепроверить нормальные анализы, принимать лекарства без назначения. Важно: это не симуляция и не сознательный обман. По словам Саунин, человек действует неосознанно. Но такая внутренняя установка все равно может мешать лечению. Тревожные пациенты нередко ждут худшего и заранее готовятся к побочным эффектам. Так может запускаться эффект ноцебо: человеку становится хуже не из-за действия препарата, а из-за негативного ожидания. Эксперт также связывает хроническую тревогу с перегрузкой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Надпочечники активнее вырабатывают кортизол, а его избыток, по словам Саунин, может способствовать инсулинорезистентности, разрушению мышц, снижению иммунитета, ухудшению борьбы с инфекциями и изменению выведения лекарств. Кроме того, могут расти провоспалительные цитокины. В материале отмечается, что это способно снижать восприимчивость к антидепрессантам и мочегонным. На практике человек может тайно бросить таблетки или сам изменить дозировку, сводя лечение на нет. «Самотерапия» в этом контексте — не просто совет думать позитивно. Саунин подчеркивает: оптимизм сам по себе не метод лечения, а скорее усилитель. Работать он должен вместе с доказанными подходами и назначениями врача. При депрессии сочетание лекарств и психотерапии, по словам эксперта, значительно эффективнее, чем лечение без психологической помощи. Когнитивно-поведенческая терапия после выздоровления может почти вдвое снизить риск рецидива. Еще один инструмент — регулярная физическая активность: не экстремальные нагрузки, а минимум три раза в неделю, суммарно от 180 минут. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог