Седловидная тромбоэмболия легочной артерии (Saddle pulmonary embolism) - редкий, но инт...
Седловидная тромбоэмболия легочной артерии (Saddle pulmonary embolism) - редкий, но интересный вариант ТЭЛА, при котором тромбоэмбол останавливается в месте бифуркации легочного ствола на правую и левую ветви. То есть, изначально такой тромбоэмбол ничего не обтурирует. Но есть нюанс - он будет подрастать. И расти он будет в просвет правой и левой легочных артерий с риском в конечном итоге рано или поздно перекрыть кровоток по ним полностью. К тому моменту тромбоэмбол будет иметь характерную "двурогую" форму, за что иностранцы и назвали его седловидным. Но фантазия наших людей пошла дальше: решили, что такой седловидный тромбоэмбол уже не просто тромбоэмбол, а тромбоэмбол, на котором вырос новый тромб! И так появился термин, который мне встречался только в отечественных трудах - "тромб-наездник". Подытожим: "тромб-наездник" или "седловидный тромб" - тромб, образовавшийся на тромбоэмболе, вставшем в месте бифуркации кровеносного сосуда. Фото 1 - КТ с контрастированием демонстрирует легочную эмболию седловидного типа с двусторонним распространением в легочные артерии (стрелки). Фото 2 - КТ (MIP): Реконструкция демонстрирует только частичную перфузию правого легкого и практически отсутствие значимой перфузии левого легкого. Фото 3 - Артериограмма демонстрирует дефект наполнения (указанный стрелками), соответствующий неокклюзивному седловидному тромбу, растянувшемуся в месте бифуркации брюшного отдела аорты на подвздошные артерии. (В описанном клиническом случае отмена апиксабана привела к внутриаортальному тромбозу). Фото 4 - Виновник в извлеченном виде Фото 5 - Он же в неизвлеченном виде Держу в курсе. P.S. Решительно не понимаю, как можно было упустить возможность назвать это "тромб-Чапаев"