Для коллоидных растворов существует понятие "Волемический эффект". Оно складывается из ...
Для коллоидных растворов существует понятие "Волемический эффект". Оно складывается из волемического коэффициента и продолжительности действия коллоида в кровеносном русле. Волемический коэффициент — это отношение прироста ОЦК к объему введенного коллоида. Волемический коэффициент, превышающий 100%, свидетельствует о перемещении жидкости из интерстициального и внутриклеточного пространства в сосудистое русло. То есть, если у раствора ВК = 150%, то при внутривенном введении 100 мл такого раствора, объём ОЦК увеличится на 150 мл. Дополнительные 50 мл при этом вытянутся из тканей. Состояние "декстрановой почки" возникает после переливания декстранов при сопутствующей гиповолемии. Морфологически это картина "шоковой почки". В данном конкретном случае имеет место "осмотический нефроз": при гиповолемии назначение декстранов, — Полиглюкина (ВК = 145%) или Реополиглюкина (ВК = 170%), — сопровождается вытягиванием жидкости из тканей (в т.ч. из почек) в кровеносное русло. Считается, что дегидратация для развития острой ренальной недостаточности имеет бо́льшее значение, чем гипотония. Итог: купированный шок и отвалившиеся почки. Любая гиповолемия начинается с инфузионной терапии кристаллоидами (как правило, 0,9% NaCl). Коллоидные растворы с волемическим коэффициентом >100% назначаются только после компенсации потерь ОЦК. Растворы с волемическим коэффициентом ≤ 100% могут литься сразу, например, Гелофузин. Гелофузин — коллоидный раствор на основе желатина, обладает 100% волемическим коэффициентом, вследствие чего не обезвоживает интерстиций. Высокий гемостатический потенциал (способность препарата воздействовать на свертывающую систему крови) — приятный бонус при кровотечениях. Вышеперечисленное дополняется минимальным риском развития аллергических реакций, что делает Гелофузин наиболее безопасным препаратом. Держу в курсе.