БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (J45)
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (J45) #KP_Алгоритмы ✪ ДИАГНОСТИКА: Симптомы заболевания (вне контроля / при неполном контроле болезни): ● свистящее дыхание; ● удушье; ● чувство заложенности, тяжести в груди; ● одышка; ● кашель, особенно ночью или ранним утром; ● при физикальном обследовании: – распространенные сухие свистящие хрипы в легких с 2-х сторон (отсутствие хрипов не исключает БА); – низкие показатели ПСВ / ОФВ за 1 сек (ретроспективно или в серии исследований), не объяснимые другими причинами; – наличие других аллергических заболеваний / реакций, эозинофилия крови увеличивают вероятность БА. Наличие хотя бы одного из этих признаков (за исключением других аллергических заболеваний / реакций / эозинофилии крови при отсутствии других клинических или функциональных проявлений) заставляет заподозрить БА. ✪ ДЕЙСТВИЯ ТЕРАПЕВТА (ВОП) ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА БА: Лабораторный минимум: ● ОАК; ● ОАМ; ● Общий анализ мокроты. Инструментальный минимум: ● Спирометрия с бронхолитиком (сальбутамол 400 мкг); ● ЭКГ; ● Rg ОГК; ● Пульсоксиметрия; ● Осмотр ЛОР-органов (для ВОП). Консультации специалистов: ● Аллерголог. ● ЛОР (при подозрении на патологию ЛОР-органов). ● Кардиолог (при необходимости дифференциального диагноза). ● Пульмонолог (при необходимости дифференциального диагноза). ● Гастроэнтеролог (исключение ГЭРБ с внепищеводными проявлениями). ✪ ДЕЙСТВИЯ ТЕРАПЕВТА (ВОП) ПРИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПЕРИОД ПОДБОРА / КОРРЕКЦИИ ТЕРАПИИ): Кратность осмотра: ● При подборе терапии – 1 р/нед до достижения стабильного состояния; ● При выписке из стационара по поводу обострения астмы – в течение 48 часов после выписки из стационара, далее 1 раз/2 нед до достижения стабильного состояния. Обязательные исследования: ● ОАК; ● Глюкоза крови (при назначении ГКС); ● Общий анализ мокроты; ● Rg ОГК – однократно в начале лечения, далее по показаниям; ● ЭКГ – однократно в начале лечения, далее по показаниям; ● Пульсоксиметрия – при каждом осмотре. Консультации специалистов: пульмонолог / аллерголог (при неэффективности терапии). ✪ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ – ПОЖИЗНЕННО (1 р/год): Лабораторные исследования: ● ОАК; ● ОАМ; ● Глюкоза крови; Инструментальные исследования: ● ЭКГ; ● Rg ОГК; ● Спирометрия с бронхолитиком; Консультации специалистов – пульмонолог, аллерголог, ЛОР, стоматолог, гастроэнтеролог. ✪ ЛЕЧЕНИЕ: Изменение образа жизни: ● Отказ от курения; ● Физкультура, дыхательная гимнастика; ● Обучение технике ингаляции и основам самоконтроля; ● Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции. Медикаментозное лечение - начальный объем исходя из симптоматики (в прикрепленных карточках). Держу в курсе.