Лечение острой интоксикации:
Лечение острой интоксикации: 1. Фиксация пациента (по показаниям); 2. Купирование возбуждения (по показаниям); — Диазепам или Мидозалам; Диазепам (непредсказуемый эффект при в/м введении, вводить только в/в); Мидозалам (мощное и быстрое действие, эффективен при в/м введении) — Галоперидол; — Тиопентал натрия; 3. Протезирование дыхания (по показаниям); 4. Венозный доступ и инфузия полиионными растворами (минимально-необходимая); 5. Антидоты; При коме неясной этиологии: — Глюкоза 40%; — Налоксон; — Флумазенил (Анексат) (целесообразно применять эмпирически, т.к. достать бензодиазепины нынче относительно легко, и торчи их юзают весьма активно). Период клинического действия антидотов – до 2-3 часов. Период клинического действия современных психоактивных веществ – до нескольких суток! Подливайте препараты вовремя. Важно! После однократной дозы Налоксона возможно улучшение состояния с последующей реверсией симптомов. Ситуация: поступает пациент с клиникой отравления опиатами. На Налоксоне хорошеет, от госпитализации отказывается, уходит. По возвращению домой действие антидота кончается, никуда не пропавшие из организма опиаты наваливаются на рецепторы с еще большим эффектом. Второй раз за дежурство вам, конечно, его не привезут — он будет уже на полпути к праматерям. В подобных ситуациях перед «выпиской» нужно создать «депо» – 5-10 мл 0,04% Налоксона в/м. И ещё. В литературе есть упоминание про Налоксон-индуцированный отек легких. В случае уже развившегося отека легких Налоксон использовать нельзя! Держу в курсе. #KP_Алгоритмы